Сергей Давыдов - Медиаисследования: теории, практики, исследовательские перспективы. Материалы межвузовской конференции НИУ ВШЭ

eHealth

В современной традиции для определения коммуникаций, связанных со здравоохранением, медициной и технологиями, которые участвуют в процессе их развития, используется понятие eHealth. По определению Б. А. Корбинского (Корбинский 2016), электронное здравоохранение – это система или среда, представляющая собой информационно-коммуникационную основу для решения всего спектра задач охраны здоровья населения, реализуемая на основе всеобъемлющего электронного документооборота, обязательно включающего персональные медицинские данные, которая должна обеспечивать оперативный доступ ко всей информации с возможностью её совместного дистанционного анализа врачами и контактов врачей с пациентами на основе телемедицинских или других технологий дистанционных аудио-/видеокоммуникаций.

В американской теории медицинской коммуникации существует ряд концепций и моделей, описывающих траектории изменения человеческого поведения в различных ситуациях. В зарубежной практике одна из наиболее распространённых моделей – это eHealthBehaviorManagementModel (Bensley2004). Она объединяет транстеоретическую модель и теорию запланированного поведения, которые важны для понимания общей модели управления поведением.

Транстеоретическая модель предполагает, что изменение поведения индивида проходит через пять стадий (предобдумывание, обдумывание, подготовка, действие, поддержания действия), успешное завершение каждой из них приближает человека к новому шаблону поведению. Стадии изменения поведения схожи по смыслу и содержанию со стадиями адаптационного периода и в случае медицинской адаптации студентов действуют аналогично. Если происходит взаимодействие с новыми структурами и новая модель поведения удерживается в течение длительного срока, это можно считать поддержанием поведения или адаптацией.

Второй элемент теории управления поведением – это теория запланированного действия. Индивид, четко определяющий свое намерение к изменению поведения, особенно в том случае, если он чувствует его необходимость, с большей вероятностью преодолеет первичные трудности и достигнет своей цели. Здесь мы сталкиваемся с двоякой ситуацией, так как, предположительно, большая часть студентов наоборот не планирует интегрироваться в новые здравоохранительные социальные сети. Часть из них может делать это сознательно. Однако если существует другая часть, нацеленная на интеграцию, согласно теории, их готовность приведет к более успешным результатам.

Информированность

Информированность студентов о существующих возможностях обращения в медицинские организации и об их функциях играет большую роль в дальнейшем взаимодействии с соответствующими институтами. Низкий уровень информированности способен отдалить студента от пользования здравоохранительными услугами. Существует ряд причин, которые могут стать обоснованием этой проблемы. Первая – это низкий уровень осведомленности студентов о том, куда они могут обратиться за медицинской помощью: какие поликлиники к какому общежитию прикреплены, есть ли дополнительные возможности пройти где-то обследование или как можно вызвать врача на дом. Отдельная страница на сайте ВШЭ, страница в «Почемучнике первокурсника» и адаптационные встречи обращают недостаточное внимание студента на вопрос медицинского обслуживания. Вторая – информация негативного характера, формирующая предубеждения и стимулирующая студентов избегать взаимодействия со здравоохранительными институтами в столице.

Коммуникативная компетентность и доверие

Взаимоотношения персонала и пациента имеют огромное значение (Aguerrebere2005), так как включают ряд рисков: функциональных, финансовых, общественных и, конечно же, риск для здоровья (Цветкова 2006). Кроме того, взаимоотношения определяются коммуникативными навыками персонала (Wright, Sparks, O’Hair2008), вербальными и невербальными, способными привести к успешному установлению отношений «врач – пациент» (Berry2002).

Компетентность определяется как «впечатление или оценочный вывод, а не способность или набор навыков, или же поведение врача как такового (Spitzberg2013). В случае коммуникационного поведения компетентность никогда не может быть оценена строго в качестве поведения – она всегда зависима от общественных оценок, которые обращены к набору поведенческих моделей в социальном контексте. Компетентность является главным критерием доверия. В российских реалиях жители разных городов сталкиваются с проблемой грубости и непрофессионального поведения медицинского персонала (Здравомыслова, Темкина 2009). Для России характерен невысокий уровень доверия как к институту здравоохранения в целом, так и к медицинской помощи в бытовых проявлениях (Аронсон 2009: 164). Некоторые индивиды предпочитают обращение в платные клиники в надежде найти более качественную медицину. Но обращение в частные клиники также сопряжено с рядом рисков.

Концепт удовлетворенности логичнее рассматривать в совокупности с упомянутыми выше исследованиями и выводами. Предположительно, столичные медицинские учреждения в сравнении с региональными имеют оснащение новым оборудованием и более квалифицированных врачей, следовательно, удовлетворенность качеством оказываемых медицинской помощи и услуг в регионах ниже. Именно прошлый негативный опыт, роль которого в будущем взаимодействии с институтом здравоохранения была оценена ранее, способен наложить отпечаток на дальнейшие взаимоотношения студента и организации. Это может стать одной из причин, по которой студенты в ВШЭ частично избегают посещения поликлиник и больниц

Результаты

Оценка состояния здоровья респондентов выявила, что средние показатели для мужчин и женщин будут различаться (в выборку вошли 133 человека (27% мужчин и 76% женщин). Мужская статистика состоит из 61,2% положительных оценок и 20,4% отрицательных, в то время как у женщин эти доли составляют 53,7% и 13,6% соответственно.

Степень информированности иногородних студентов НИУ ВШЭ о возможностях и доступных медицинских услугах в Москве неполная. О возможности вызова врача на дом знают 63, 9%, о наличии поликлиники при НИУ ВШЭ —59,4%, а общий процент прикрепленных к какой-либо поликлинике —43,6%. Опасность дефицита знаний не стоит умалять, так как, если студенты не знают о возможности вызова врача на дом от ближайшей поликлиники, с которой связан университет, есть вероятность при неблагоприятных условиях не успеть оказать должную помощь пострадавшему. По результатам анализа наиболее популярных источников, из которых студенты получали информацию о наличии поликлиники, по степени популярности от «наименее популярного» к «наиболее популярному» были упорядочены следующие группы каналов: «Личное знакомство», «Наружная реклама», «Курс БЖД», «Группа общежития «ВКонтакте», «Сайт НИУ ВШЭ», «Знакомые» (см. Рис. 1). Это позволяет реально оценить результаты работы различных каналов информирования и спроектировать потенциальные программы оптимизации.