Владимир Лесько - Склеротерапия варикозной болезни. Практическое руководство

Тут можно читать онлайн Владимир Лесько - Склеротерапия варикозной болезни. Практическое руководство - бесплатно ознакомительный отрывок. Жанр: Прочая научная литература, год 2017. Здесь Вы можете читать ознакомительный отрывок из книги онлайн без регистрации и SMS на сайте лучшей интернет библиотеки ЛибКинг или прочесть краткое содержание (суть), предисловие и аннотацию. Так же сможете купить и скачать торрент в электронном формате fb2, найти и слушать аудиокнигу на русском языке или узнать сколько частей в серии и всего страниц в публикации. Читателям доступно смотреть обложку, картинки, описание и отзывы (комментарии) о произведении.

Владимир Лесько - Склеротерапия варикозной болезни. Практическое руководство краткое содержание

Склеротерапия варикозной болезни. Практическое руководство - описание и краткое содержание, автор Владимир Лесько, читайте бесплатно онлайн на сайте электронной библиотеки LibKing.Ru
Книга посвящена актуальной и недостаточно освещенной в литературе теме склеротерапии варикозной болезни. Автором приведены сведения о нормальной анатомии, патологии вен нижних конечностей, патофизиологии варикозной болезни и ее диагностике, в т. ч. ультразвуковой, в преломлении к конкретной задаче книги. Детально описаны методики, технические приемы и практическое исполнение флебосклерозирования различных форм, стадий заболевания и его осложнений. Автором на опыте лечения 3010 пациентов убедительно доказана эффективность и безопасность флебосклерозирования как косметических форм варикоза, так и мегавен, ликвидации вертикальных и перфорантных рефлюксов. Результаты лечения и практические выводы сделаны на основе собственного материала и анализа 243 источников русскоязычной и зарубежной литературы. Иллюстративный материал представлен 248 рисунками и фото, большинство из которых исполнены автором. Книга предназначена для хирургов, ангиохирургов, флебологов, специалистов ультразвуковой диагностики.

Склеротерапия варикозной болезни. Практическое руководство - читать онлайн бесплатно ознакомительный отрывок

Склеротерапия варикозной болезни. Практическое руководство - читать книгу онлайн бесплатно (ознакомительный отрывок), автор Владимир Лесько
Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать

В. А. Лесько

Склеротерапия варикозной болезни

(практическое руководство)

Рецензент: И. Н. Гришин, Заслуженный деятель науки РБ, лауреат Государственной премии РБ, академик БАМН и АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор

© В. А. Лесько, 2017

© ООО «СУПЕР Издательство», 2017

* * *

Список сокращений

А-В– артериовенозные

БПВ– большая подкожная вена

ДКСТ– дуплексконтролируемая склеротерапия

ДКПСТ– дуплексконтролируемая пенная склеротерапия

ДЛС– дерматолипосклероз

ЖСТ– жидкостная склеротерапия

КПЖСТ– комбинированная пенно-жидкостная склеротерапия

ЛКВС– латеральная краевая вена стопы

МКВС– медиальная краевая вена стопы

МПВ– малая подкожная вена

ПСТ– пенная склеротерапия

СПС– сафенопоплитеальное соустье

СТ– склеротерапия

CФC– сафенофеморальное соустье

ТЭЛА– тромбоэмболия легочной артерии

УЗИ– ультразвуковое исследование

ХВН– хроническая венозная недостаточность

ЦДК– цветовое допплеровское картирование

ЭОС– этоксисклерол

Введение

Вряд ли на сегодняшний день существует более распространенное и довлеющее над человечеством заболевание периферических сосудов, чем варикозное расширение вен. И с другой стороны, нет подобной другой болезни, к которой бы с таким невниманием и, можно сказать, безразличием относились бы и пациенты, и практические врачи. Между тем безобидное на первый взгляд заболевание таит в себе угрозу таких тяжелых осложнений как тромбозы вен с возможной смертельной эмболией и инвалидизирующие пациентов трофические язвы.

В то же время нельзя сказать, что заболевание обделено вниманием специалистов к этой проблеме. Постоянно разрабатываются и совершенствуются методы диагностики и лечения, проводятся научно-практические конференции, вопросы варикозной болезни обсуждаются на международных съездах флебологов. Но по-прежнему основным методом лечения в практическом здравоохранении остается на сегодняшний день оперативный. Между тем операция таит в себе угрозы как самой операции и обезболивания, так и послеоперационных общих и местных осложнений. Прошла эра т. н. радикальных операций. Сегодня большинство флебологов понимает, что решить проблему варикозных вен скальпелем нельзя. Лечение заболевания – это кропотливый длительный, практически пожизненный, процесс, включающий в себя большое число этапных терапевтических мероприятий.

В выпускаемых ежегодно книгах, посвященных лечению варикозного расширения вен, подробно рассматриваются методики операций, ее отдельные этапы, технические приемы, предлагаются малотравматичные варианты. Однако во всех изданиях ведущих флебологов только 1–3 страницы отводятся методу склеротерапии.

Более чем вековая история склеротерапии обросла множеством мифов, основными из которых являются малая эффективность и опасность метода. В то же время мировой флебологический опыт последних десятилетий убедительно показал высокую результативность и безопасность склеротерапии варикозной болезни.

Медленное внедрение в отечественную практику флебосклерозирования объясняется еще и тем, что в русскоязычной литературе практически отсутствуют издания, в которых бы методически подробно освещался бы как сам метод, так и ведение больных после лечения, особенности диспансеризации.

Залогом успешного квалифицированного лечения любого заболевания, и не исключением является варикозная болезнь, является глубокое знание анатомии вен, физиологии и патологии венозного оттока, что нашло отражение в данной работе. Предлагаемая широкому кругу врачей, прежде всего хирургам и ангиохирургам, книга отражает историю метода склеротерапии, взгляды и подходы различных мировых флебологических школ, диагностические и тактические приемы, особенности методик и техники флебосклерозирования. Книга иллюстрирована 248 фотографиями и рисунками, что помогает уловить все детали такого тонкого, трудоемкого и искусного метода, каким является склеротерапия.

39-летний опыт автора во флебологии, в течение которого оперировано и пролечено методом склеротерапии более 4 тысяч пациентов, изучение 240 источников мировой литературы, анализ сложных случаев и осложнений, ошибок при лечении больных стали основой данной книги.

Глава 1

История склеротерапии

Предполагается, что первая попытка склерозирования варикозной вены была осуществлена Гиппократом путем проколов вен, что в условиях отсутствия асептики приводило к инфицированию вены и ее вторичному тромбозу.

Первым, кто предложил идею склерозирования вен, был J. Elsholz [25], лейбврач из Бранденбурга. В 1667 г. пациентам с трофической язвой он вводил шприцем для клизм в хирургическим путем открытую вену вблизи трофической язвы раствор подорожника. Добиться заживления трофической язвы подобным методом ему не удалось.

Со второй половины 17 столетия проводились исследования действия на животных различных растворов для инъекций. Но только благодаря изобретению в 19 столетии стеклянных и металлических шприцев и канюль стало возможным точное дозирование инъецируемых растворов.

Лионский врач-ортопед M. Pravaz, [53] приобрел известность в качестве первого изобретателя правильно функционирующего шприца. Это была конструкция из стекла и плотной резины с кожаной колбой. В терапевтическом бюллетене от 15 апреля 1853 года Pravaz описал закрытие аневризмы подколенной артерии в области коленного сустава через 5 минут после инъекции полуторахлористого железа. В эти же годы появились сообщения Cassaignac (1853–1854), Debout (1853), Weinlechner (1876), Burroughs (1880) об успешном лечении внутривенными инъекциями препаратов железа варикозно расширенных вен.

Однако, несмотря на достигнутые успехи, после длительного обсуждения инъекционного лечения варикозных вен на хирургическом конгрессе в Лионе в 1894 г метод был отвергнут ввиду большой частоты осложнений.

Первыми, систематически использовавшими в Германии флебосклерозирующую терапию, были P. Scharff [59] и N. Brann [20]. Они провели первые склерозирования вариксов с помощью сублимата и в 1910 г. опубликовали 90 случаев своих наблюдений. K. Linser и P. Linser в 1925 г [44, 45] сообщают об успешных результатах применения бихлорида ртути и раствора сублимата для лечения вариксов. Они использовали в своей практике в качестве склероагентов также 30 % алкоголь, 66 % раствор виноградного сахара, 15–20 % раствор поваренной соли. В связи с тем, что раствор соли вызывал судороги ног, они добавляли к нему анестетик прокаин. Этот состав получил торговое наименование Varicophtin.

Насыщенный раствор поваренной соли приводил к хорошему склеротерапевтическому эффекту. А вытеснение воды из поврежденной интимы вены приводило к врастанию тромба и его безопасности в плане эмболии. Раствор не давал аллергических реакций, но вызывал тяжелые некрозы при паравазальной инъекции. N. Sadick [55] уменьшил концентрацию хлористого натрия до 11,7 % и с успехом применил его при лечении 600 больных.

Читать дальше
Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать


Владимир Лесько читать все книги автора по порядку

Владимир Лесько - все книги автора в одном месте читать по порядку полные версии на сайте онлайн библиотеки LibKing.




Склеротерапия варикозной болезни. Практическое руководство отзывы


Отзывы читателей о книге Склеротерапия варикозной болезни. Практическое руководство, автор: Владимир Лесько. Читайте комментарии и мнения людей о произведении.


Понравилась книга? Поделитесь впечатлениями - оставьте Ваш отзыв или расскажите друзьям

Напишите свой комментарий
x