Юрий Михайлов - Охрана труда в медицинских учреждениях

Рис. 9.1

• повышенной концентрации озона, окислов азота и от воздушных электрических разрядов в высоковольтных устройствах;

• опасного уровня напряжения в электрических цепях;

• повышенного уровня шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами.

На рентгеновское отделение распространяются общие требования безопасности, предъявляемые к источникам электроэнергии и электрическим аппаратам бытового назначения. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики на высоте 1,6 – 1,8 м от пола или непосредственно над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) «Не входить» бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении рентгеновского аппарата 49 49 Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности. .

П ри возникновении пожара работники должны немедленно вызвать пожарную команду, одновременно приняв меры по ликвидации пожара первичными средствами пожаротушения (с учетом реально складывающейся обстановки на месте пожара). При прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреждении радиационной защиты аппарата, поломке коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) или (и) несча стном случае персонал должен немедленно поставить в известность об этом заведующего отделением, прекратить работу и вызвать соответствующие аварийные ремонтные службы или (и) «Скорую помощь». Применение средств индивидуальной защиты (СИЗ) обязательно, если персонал находится в процедурной 50 50 Нормы использования средств индивидуальной защиты устанавливаются в зависимости от назначения рентгенодиагностического кабинета. При работе с диагностическим аппаратом при горизонтальном положении поворотного стола-штатива все работники, участвующие в исследовании, должны применять, помимо СИЗ, и коллективные средства защиты. . Применяемые СИЗ должны иметь штампы и отметки, указывающие их свинцовый эквивалент и дату проверки 51 51 Проверка защитных свойств проводится один раз в два года службой радиационной безопасности. . Кроме того, применяемые СИЗ должны допускать влажную обработку. При обнаружении свинцовой пыли, свидетельствующей о нарушении санитарно-гигиенических требований к эксплуатации СИЗ, должна проводиться влажная уборка с использованием раствора уксусной кислоты.

Персоналу рентгеновского отделения запрещается:

• работать без спецодежды, защитных приспособлений, средств защиты либо пользоваться поврежденными средствами защиты (средствами защиты с истекшим сроком службы), индивидуальных дозиметров либо при неисправных блокировочных устройствах и измерительных приборах рентгеновских аппаратов;

• пользоваться поврежденными СИЗ (СИЗ с истекшим сроком службы);

• работать при отключенных системах водоснабжения, канализации, вентиляции;

• выходить из рентгеновского кабинета при включенном в электрическую сеть рентгеновском аппарате;

• нарушать правила личной гигиены, принимать пищу и курить на рабочих местах, а также хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе, в не- предназначенных для этого местах.

До начала работы персонал рентгеновского отделения обязан:

• убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении;

• проверить исправность обеспечивающих процедурное помещение коммуникаций (освещение, водоснабжение, отопление, вентиляция 52 52 При обнаружении неисправностей необходимо вызвать службу, осуществляющую техническое обслуживание и ремонт. ;

• произвести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и т. д.);

• проверить электрическое напряжение линии питания;

• произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различных режимах работы.

Непосредственно перед началом исследования лица, работающие с источниками рентгеновского излучения, должны надеть соответствующие СИЗ, а также убедиться в наличии индивидуальных дозиметров. Индивидуальный дозиметрический контроль персонал должен проводить средствами измерения рентгеновского излучения с энергией 15 – 140 кэВ при основной погрешности не более ±20 % в соответствии с СанПиН 2.6.1.802-99.

Средства измерения рентгеновского излучения должны иметь свидетельства поверки, проведенной в установленные сроки. Индивидуальный дозиметрический контроль должен проводиться постоянно, а его результат по итогам каждого квартала регистрируется в рабочем журнале 53 53 Индивидуальные годовые дозы облучения должны фиксироваться в карточке учета индивидуальных доз. .

В процессе работы персонал должен соблюдать правила эксплуатации оборудования. Необходимо также следить за исправностью оборудования, самочувствием коллег по работе и пациентов.

К нештатным ситуациям в помещениях отделения относятся:

• повреждение радиационной защиты рентгеновского аппарата;

• короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;

• замыкание электрической цепи через тело человека;

• механическая поломка элементов рентгеновского аппарата;

• поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;

• аварийное состояние стен, пола и потолка, пожар.

Особую опасность представляет собой угроза радиоактивного поражения. При обнаружении признаков радиационной аварии персонал отделения должен:

• поставить в известность заведующего отделением и лицо, ответственное за радиационный контроль;

• эвакуировать пациента из помещения, после чего покинуть его, закрыв и опечатав защитную дверь и вывесив табличку об аварийном состоянии;

• вызвать ремонтную бригаду.

При обнаружении признаков сверхнормативного облучения персонала заведующий отделением обязан организовать срочную проверку причин, оценить полученную дозу и направить пострадавших на медицинское обследование.

По окончании работы персонал рентгеновского отделения должен:

• привести в порядок рабочее место;

• провести дозиметрический самоконтроль спецодежды, тела и рук 54 54 Лицо, ответственное за охрану труда, должно провести дозиметрический контроль уровней радиационного загрязнения рабочего места, а при обнаружении загрязненности – организовать дезактивацию рабочих поверхностей. ;