Юрий Михайлов - Охрана труда в медицинских учреждениях

Работникам отделения радионуклидной диагностики запрещается:

• работать без спецодежды, защитных приспособлений, средств защиты либо пользоваться поврежденными средствами защиты (средствами защиты с истекшим сроком службы);

• проводить технологические операции с радиофармпрепаратами (РФП) вне рабочего места без специальных лотков и поддонов;

• хранить и применять препараты без этикеток, в поврежденном флаконе;

• пробовать используемые препараты на вкус и запах;

• хранить радиоактивные отходы вне отведенных для этой цели мест;

• работать при отключенных системах водоснабжения, канализации, вентиляции;

• нарушать правила личной гигиены, принимать пищу и курить на рабочих местах, а также хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе, в не- предназначенных для этого местах.

До начала работы персонал отделения радионуклидной диагностики обязан:

• убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении;

• проверить исправность обеспечивающих процедурное помещение коммуникаций (освещение, водоснабжение, отопление, вентиляция 60 60 При обнаружении неисправностей необходимо вызвать службу, осуществляющую техническое обслуживание и ремонт. ;

• произвести визуальную проверку исправности радионуклидной аппаратуры (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и т. д.);

• проверить электрическое напряжение линии питания;

• произвести пробное включение радионуклидной аппаратуры на различных режимах работы.

Кроме того, работник, ответственный за хранение РФП, должен проверить целостность пломбы на двери хранилища, открыть хранилище и выдать на рабочее место требуемый препарат 61 61 Хранилище РФП в течение рабочего дня должно быть закрыто на ключ. . При приемке генератора короткоживущих изотопов и набора флаконов для элюирования и в целях обеспечения сохранения стерильности работник, ответственный за их применение, должен убедиться в целостности опечатанной охранной тары 62 62 В случае нарушения места опечатывания двери (охранной тары) препараты (изделия и т. п.) к работе не допускаются до установления причин нарушения. .

Непосредственно перед началом исследования лица, работающие с источниками ионизирующего излучения, должны надеть соответствующие СИЗ. Индивидуальный дозиметрический контроль должен проводиться постоянно, а его результат по итогам каждого квартала регистрируется в рабочем журнале 63 63 Индивидуальные годовые дозы облучения должны фиксироваться в карточке учета индивидуальных доз. . В процессе работы персонал отделения должен соблюдать правила эксплуатации диагностического оборудования. Необходимо также следить за исправностью оборудования, самочувствием коллег по работе и пациентов.

К нештатным ситуациям в помещениях отделения радионуклидной терапии относятся:

• повреждение радиационной защиты радионуклидной аппаратуры;

• короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;

• замыкание электрической цепи через тело человека;

• механическая поломка элементов радионуклидной аппаратуры;

• поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;

• аварийное состояние стен, пола и потолка, пожар.

Особую опасность представляет собой угроза радиоактивного поражения. При обнаружении признаков радиационной аварии персонал отделения должен:

• поставить в известность заведующего отделением и лицо, ответственное за радиационный контроль;

• эвакуировать пациента из помещения, после чего покинуть его, закрыв и опечатав защитную дверь и вывесив табличку об аварийном состоянии;

• вызвать ремонтную бригаду.

При обнаружении признаков сверхнормативного облучения персонала заведующий отделением обязан организовать срочную проверку причин, оценить полученную дозу и направить пострадавших на медицинское обследование 64 64 Допустимое загрязнение кожи, спецодежды, внутренней поверхности лицевых частей средств индивидуальной защиты не должно превышать по альфа-активным нуклидам 2 част.Дкв. смхмин.), по бета-активным нуклидам 200 част.Дкв. смхмин.); поверхности помещений постоянного пребывания персонала и находящегося в них оборудования – соответственно по альфа-активным нуклидам 5 – 20 част.Дкв. смхмин.), по бета-активным нуклидам 2000 част.Дкв. смхмин ). .

При обнаружении пропажи РФП (наличии их в количестве, не соответствующем учетной документации), персонал обязан немедленно сообщить об этом заведующему отделением.

По окончании работы персонал отделения должен:

• привести в порядок рабочее место;

• отправить радиоактивные отходы в хранилище;

• провести дозиметрический самоконтроль спецодежды, тела и рук 65 65 Лицо, ответственное за охрану труда, должно провести дозиметрический контроль уровней радиационного загрязнения рабочего места, а при обнаружении загрязненности – организовать дезактивацию рабочих поверхностей. ;

• привести оборудование в исходное состояние (отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации);

• отправить неиспользованные РФП в хранилище и опечатать его;

• отключить все системы электроснабжения;

• произвести влажную уборку всех помещений, вымыть полы и продезинфицировать элементы и принадлежности рентгеновского аппарата, с которыми соприкасались пациент и медицинский персонал;

• заполнить учетную документацию;

• закрыть и опечатать помещение, после чего сдать под охрану (включить охранную (пожаро-охранную) сигнализацию).

Основные вопросы охраны труда персонала отделений лучевой терапии медицинских учреждений изложены в соответствующей типовой инструкции 66 66 Утверждена приказом Минздрава России от 28 января 2002 г. № 18. . В соответствии с типовой инструкцией к самостоятельной работе в отделениях лучевой терапии должны допускаться лица в возрасте не моложе 18 лет, прошедшие специальную подготовку и отнесенные приказом по медицинскому учреждению к персоналу категории А 67 67 Согласно требованиям «Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99» СП 2.6.1.799-99. .