Коллектив авторов - Проблемы медицины и биологии

Основу лечения инфекции мочевыводящей системы (ИМС) составляет антибиотикотерапия. Главной проблемой для педиатра является рациональный эмпирический выбор стартового антибиотика, так как от адекватности терапии зависит исход и прогноз заболевания.

В связи с этим целью исследования явилось– оценить эффективность лечения защищенными аминопенициллинами и цефалоспоринами II поколения у детей с ИМС.

Материалы и методы– В исследовании проанализированы 61 случая детей с ИМС в возрасте от 1месяца до 17лет, находившихся на лечении в педиатрическом отделении МУЗ ДГКБ № 5 г.Кемерово. В первую группу были включены 25 детей, получавшие цефалоспорины II (цефуроксим). Вторую группу составили 36 ребёнка, которые получили ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулоновую кислоту. Критериями включения явились: достоверные признаки активной ИМС (болевой-абдоминальный синдром, лихорадка, дизурия, лейкоцитурия, бактериурия).

Результаты и обсуждения– При анализе полученных данных выявлено, что в обеих группах преобладали дети с пиелонефритом: 76 % и 58 % соответственно. Более чем в половине случаев этиологическим фактором явилась кишечная палочка в обеих группах. Стартовая терапия в 1-й группе была представлена цефуроксимом. Во 2-й группе стартовая антибиотикотерапия представлена защищёнными аминопенициллинами (17 детей получали флемоклав, 13 – амписид, 4- амоксиклав). Клинико-лабораторная ремиссия была получена в 48 % случаев у детей, получавшие цефалоспорины II поколения, а во второй группе, получавших защищённые аминопенициллиныв 83 % случаев, что достоверно выше.

Таким образом, препаратами первого выбора при лечении ИМС должны быть защищённые аминопенициллины. Использование цефалоспоринов II поколения, оказалось менее эффективным.

Актуальность выбранной темы обусловлена тем, что в условиях рыночной системы хозяйствования учреждения здравоохранения должны стремиться к контролю и управлению своими затратами. Для этого необходимо разработка методики распределения затрат на лечебные услуги в условиях многоканального финансирования, рекомендации по анализу и учету затрат внутри лечебно-профилактического учреждения.

Рассмотрев специфику экономического функционирования лечебно-профилактических учреждений в современных условиях, можно предложить классификацию издержек в здравоохранении и методологические подходы к распределению издержек в условиях многоканального финансирования медицинских учреждений.

Анализируя финансовые результаты работы ОКГВВ за 9 месяцев 2009 год можно сделать следующие выводы:

1) За отчетный период работы ОКГВВ наблюдается четкая тенденция к увеличению потока денежных средств, как в сравнении с отчетным периодом прошлого года, так и в сравнении с бизнес-планом на 2009 год;

2) Количество пролеченных пациентов в отчетный период также имеет тенденцию к росту в стационаре и параклинической службе, и снижение на 1 % в поликлинике ОКГВВ;

3) Показатели прибыли на 1 пациента в отчетном периоде по сравнению с прошлым периодом снизились на 49 % в поликлинике и на 2 % в стационаре, увеличение дохода на 8 % произошло в параклинической службе;

4) Снижение прибыли на 1 пациента при увеличении количества пролеченных пациентов в ОКГВВ может быть связано с частичной задержкой финансирования на конец отчетного периода со стороны страховых компаний по источникам ОМС и ДМС.

В тоже время, проведенный анализ показал, что увеличение финансовой прибыли за отчетный (9 месяцев) период может быть обусловлено:

1) Повышением цен на медицинские услуги, согласно утвержденной программе предельных цен на медицинские услуги по Кемеровской области;

2) Внедрением новых технологий в медицинских услугах, что позволит улучшить качество медицинских услуг, сократить сроки пребывания пациентов на больничной койке и, следовательно, увеличить поток пациентов в лечебное учреждение;

3) Привлечением внештатных специалистов для расширения консультативно-лечебной помощи пациентам;

4) Внедрением и усовершенствованием новой аппаратуры для расширения спектра клинико-лабораторных исследований;

5) Увеличением количества выездов консультативных бригад для оказания консультативной помощи пациентам Кемеровской области, что позволит увеличить количество пролеченных и обследованных пациентов, которые финансируются по системе ОМС и ДМС.

Актуальность выбранной темы обусловлена тем, что правильное установление цен определяет «лицо» медицинского учреждения в той же мере, как качество его услуг, платёжеспособность и надёжность при выполнении взятых на себя обязательств. В условиях рынка ценообразование является весьма сложным процессом, подверженным воздействию целого ряда факторов. Через цену реализуются основные результаты деятельности медицинского учреждения и, следовательно, именно цена определяет эффективность этой деятельности.

Цена платной медицинской услуги, как правило, состоит из двух основных показателей: себестоимости и прибыли. Прибыль обычно накладывается в цену как процент к себестоимости. Она может зависеть, например, от качества и комфортности обслуживания пациентов, от применения новых, современных методик, от применения каких-либо особых препаратов и т.д. Ценообразование в здравоохранении различно в зависимости от источника финансирования той или иной медицинской услуги. Установление цены на уровне себестоимости позволяет медицинским учреждениям окупать свои переменные затраты на оказание конкретной медицинской услуги, но не позволяет обновлять основные фонды учреждения. Существуют еще и внешние факторы, не зависимые от самого лечебного учреждения, сдерживающие ценообразование в здравоохранении, такие как: