Коллектив авторов - Проблемы медицины и биологии

В условиях реформирования отечественного здравоохранения огромная социальная и нравственная ответственность ложится на плечи медицинских работников, государственная система организации оплаты труда которых не соответствует ни уровню квалификационных требований, ни интенсивности, ни социальной значимости труда. Все это приводит к оттоку из здравоохранения огромного количества специалистов, а, следовательно, государство несет соответствующие материальные потери.

Снизить остроту существующих в системе здравоохранения проблем, на наш взгляд, в определенной степени можно через использование разнообразных факторов мотивации профессиональной деятельности врачей, направленной на повышение производительности труда, на рациональное использование производственных ресурсов. Медицинские кадры и, прежде всего, врачи являются самой значимой и наиболее ценной частью внутренних ресурсов лечебно-профилактических учреждений, именно они обеспечивают результативность их деятельности. Однако, это возможно лишь в условиях научно обоснованной системы мотивации их труда, которая в нашей стране имеет довольно низкий уровень развития.

В связи с этим, изучение мотивационных предпочтений, анализ жизненных ценностей и потребностей, лежащих в основе их трудового поведения, выявление мотивирующих и демотивирующих факторов, исследование условий труда врачей, а также поиск наиболее приемлемых психологических методов мотивационного воздействия относится к одному из актуальных направлений среди научных исследований, посвященных изучению вопросов совершенствования медицинской помощи населению.

Анализ результатов исследования, посвященного мотивации трудовой деятельности врачей показал, что основными мотивами, удерживающими специалистов в профессии, являются моральное удовлетворение от деятельности, осознание выполнения полезной для общества работы и самоуважение. Данные опроса свидетельствуют о существенной неудовлетворенности заработной платой, размер которой выполняет скорее демотивирующую роль в оттоке кадров из учреждений здравоохранения. Другими демотиваторами являются высокий стрессовый риск профессии и организация труда.

Таким образом, исследование методов трудового поведения врачей анализ их жизненных ценностей, удовлетворяемых в ходе профессиональной деятельности, позволяет разработать мероприятия мотивационного воздействия, направленные на повышение заинтересованности врачей в более производительном труде.

Российские криминологи отмечают рост преступности в целом по стране, и в старших возрастных группах в частности. Физиологические изменения в пожилом возрасте, сопровождающиеся нарушениями в мотивационной и эмоциональной сферах, утрата прежних социальных связей, невозможность справиться с возникающими проблемами, часто приводят к дезадаптации этих лиц. При этом пожилые люди нередко являются объектом для криминальных действий, и несколько реже они сами совершают уголовные правонарушения.

Задачей нашего исследования явилось изучение особенностей криминальной уязвимости лиц пожилого возраста. В рамках поставленной задачи были изучены 24 истории болезни лиц в возрасте от 55 до 79 лет, прошедших судебно-психиатрическую экспертизу.

Анализ показал, что пожилые люди в 10 раз реже проходят освидетельствование по уголовным делам по сравнению с гражданскими. В большинстве случаев пожилые люди совершали преступления, направленные против личности (87,5 %). По одному эпизоду были выявлены имущественное преступление, преступление сексуального характера и правонарушение, связанное с незаконным хранением наркотических веществ. При ближайшем рассмотрении в основе большинства этих преступлений лежала алкогольная дезадаптация. На втором месте оказались неправомерные действия потерпевших. В группу прочих причин вошли случаи с выраженными психическими расстройствами. В 10 случаях обследованные имели низкий образовательный уровень. 12 человек проживали в браке(50 %). Каждый третий жил изолированно в одиночестве, а в 4 случаях – в семьях детей. У 37,5 % обследованных были в анамнезе черепно-мозговые травмы. Соматические заболевания имелись у 54, 2 % человек, причем в 38,5 % случаях с определением группы инвалидности. Индивидуально-психологические особенности обследованных пожилых людей во всех случаях характеризовались склонностью к аффективным реакциям на фоне акцентуации характера. При этом в межличностных отношениях у них легко формировалась оппозиционная реакция к окружающим.

Таким образом, исследование показало, что криминальная уязвимость лиц пожилого возраста обусловлена комплексом специфических возрастных и социальных факторов приводящих к дезадаптации.

Под когнитивными (познавательными) функциями понимают наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс рационального познания мира и обеспечивается целенаправленное взаимодействие с ним.

Когнитивные расстройства являются таким же основополагающим неврологическим симптомом, важным для синдромальной, топической и нозологической диагностики заболеваний нервной системы, как и двигательные, чувствительные и вегетативные нарушения. Поэтому очень важно даже на первичном приеме уметь выявить, предупредить прогрессирование и начать лечить эти изменения.

Целью данного исследования явилось изучение когнитивных нарушений у больных с сахарным диабетом.

Материалы и методы: 20 пациентам эндокринного отделения областной больницы г.Кемерово проводилась серия тестов для оценки когнитивной активности (ориентировка во времени, месте, оценка восприятия, памяти, речи), лобной дисфункции (оценка концептуализации, беглости речи, динамического праксиса, простая и усложненная реакция выбора, исследование хватательного рефлекса), тест рисования часов. Контрольную группу составили 20 практически здоровых студентов. Все пациенты были разделены на две группы. В первую группу вошли пациенты с клиническим диагнозом сахарный диабет II средней степени тяжести, во вторую – сахарный диабет II тяжелой степени тяжести.