Андрей Кашкаров - Как не кормить аптеки и ориентироваться в медицинских услугах

Школьная медицинская служба работает не хуже: карта здоровья ребенка пополняется постоянно, причем за все время обучения в школе три раза проводится всестороннее медицинское обследование – детская диспансеризация – на которую приглашаются родители. Затем Фонд здравоохранения студентов соответственно занимается профилактикой против заболеваний в своей области. Затем наступает «взрослая» трудовая деятельность и до 50 % всех затрат работодателя по охране труда финского гражданина покрывается за счет системы социального страхования, а медицинские центры продают свои услуги работодателю, и всем вокруг хорошо: финн застрахован даже от увечий, которые случайно ему может нанести врач.

Все лекарства разрешены к продажам только в аптеках. Они отпускаются по рецепту. Причем стоимость лекарств может быть частично компенсирована государством в зависимости от финансового и социального положения гражданина. Эта компенсация выплачивается постфактум по хорошо отлаженной системе, а не по аналогии с «плохо смазанным механизмом», номинально функционирующим у нас.

Практически все финские дипломированные врачи знают и умеют изъясняться на английском языке. Это очень удобно для гостя страны. Если же вы не владеете английским, то для разговора с врачом-финном будет полезна следующая информация. В финском языке есть сразу несколько глаголов, описывающих боль. На просторах интернета можно найти разговорники с медицинским уклоном, в которых уже составлены выражения для различных ситуаций, их нужно будет только проговорить. «Волшебной» организацией – бюро социального обеспечения народонаселения KELA изданы и распространяются специальные брошюры на русском языке, к примеру, «Здоровье и реабилитация. Компенсации и суточные, выплачиваемые больным, реабилитация и пособия для инвалидов». А также брошюры на русском по учебе, безработице и руководство по работе в Финляндии для иностранного медицинского персонала.

Другое название KELA в переводе на русский язык «ведомство по народным пенсиям» или пенсионное управление. Для того, чтобы получить социальные гарантии человеку, имеющему регистрацию по месту жительства в Финляндии необходимо оформить Kela-kortti – социальную карту. Все это доступно, нужно только интересоваться.

Если вы – потенциальный гость страны и знаете, что возможно, будете нуждаться в медицинской помощи на территории Финляндии, если с вами путешествуют дети и люди преклонного возраста, рекомендую заранее позаботиться об информационной поддержке, и рассмотреть еще дома возможный план действий по обращению к медперсоналу в Финляндии – куда звонить, что сказать, какое лечение выбрать. Необходимо добавить, что, к сожалению, русские страховые компании перекладывают на туриста почти всю ответственность не только за его здоровье на территории стран Шенгенского соглашения, но и за сам страховой случай. Но это еще полбеды.

Опасность в том, что, при оформлении медицинской страховки россиян не предупреждают о ее условиях специально, а то, что написано «мелким шрифтом» почти никто не читает; такой у нас традиционный правовой нигилизм.

Внимание, важно!

Рекомендую читать условия страхования, и не стесняться задавать уточняющие вопросы в российской страховой компании о том «что будет, если…», и таким образом к вам придет, если не полное понимание условий страхования по различным вариантам-программам «А», «В» и другим, но некая ясность вашей ответственности в том или ином случае.

Бывают ли явления коррупции среди финских врачей – мне не известно. Об этом никто даже не слышал. Но столкнувшись – по необходимости – с финским медперсоналом для осмотра и получения рекомендации по внезапному простудному заболеванию, я убедился в том, что врачи высокопрофессиональны, при постановке диагноза далеки от смысла финской поговорки «врет так, что уши шевелятся», хотя за осмотр и исследование туристу так или иначе придется заплатить.

Если у пациента, обратившегося за медицинской помощью в профильное учреждение здравоохранения, здравый смысл есть, а у участкового терапевта, по вашему мнению, не хватает квалификации, что делать? Ехать к платному хорошему врачу – а денег нет? Читателям книги здорово повезло, их сомнения развеются, а другим что делать? Остается думать самостоятельно – без помощи компетентных лиц и заставлять этих компетентных лиц активнее расставаться с информацией. Разве сложно написать о хорошем деле хорошими словами?

Ситуация на сегодня актуальна, как никогда. Рекламщики чувствуют эту ситуацию быстрее других, поэтому телевизор наводнила реклама про «проверенных врачей», услуги которых предлагает один из современных сервисов. Иными словами, есть просто врачи, а есть «проверенные». Такова реальность наших дней.

Я как могу, с этим борюсь, стараюсь по возможности научить граждан здравому смыслу. Пока поддержки (кроме моральной – от читателей) не имею. Спасибо за то, что медицинские чиновники не мешают.

Парадокс в том, что вакцинация – это педиатрия, а ревакцинация – терапия. А терапевты не особенно «увлечены» прививками. Вот и получается, что вакцинация под контролем педиатров, а ревакцинация – личное дело каждого. Это проблема организационная. По логике, организуя вакцинацию, надо создать условия для своевременной и бесплатной ревакцинации.

Что же делать с теми болезнями, от которых прививок нет, но которые почти исчезли? Ответ на это уже есть в истории, и он очевиден: уничтожить колонии грызунов – надежнее, чем всех людей от чумы прививать, плюс эпидемию легко остановить, поскольку возбудитель чумы чувствителен к антибиотикам. На эту же тему – уменьшение количества скарлатины – следствие массового использования антибиотиков. И распространение холеры, в свою очередь, более-менее легко остановить комплексом санитарно-гигиенических мероприятий.

Важно знать и принципиальную разницу между вирусными и бактериальными, экзо- и эндотоксическими инфекциями, понимать разницу между ДНК- и РНК-содержащими вирусами. С этими знаниями ясно, как и без прививок снижается заболеваемость. В целом правильным, на мой взгляд, является дифференцированный подход к лекарствам и в частности к прививкам для конкретного человека. Коллективный иммунитет меня волнует в гораздо меньшей степени. Теоретически, понятие коллективного иммунитета противоречит этической догме о первичной ценности конкретной человеческой особи.

Меня могут спросить – последствия массового вмешательства в природу человека, каковы они? Ведь придумывание прививок от всех возможных болезней невозможно.