Андрей Кашкаров - Как не кормить аптеки и ориентироваться в медицинских услугах

У меня есть на этот счет непридуманная история. Отец моего соседа – главный инженер крупного предприятия, сделавший головокружительную карьеру и сейчас пожинающий плоды славы в Москве, составил и оставил сыну в подарок многостраничную книгу отцовской мудрости. Сосед сын (мы тогда были мы в возрасте 13 лет) подарил ее мне. Я, конечно, перечитав, вскоре «подарок» вернул. Но мудрость помню до сих пор. В части нашей темы там сказано буквально следующее. Если заболеешь, проконсультируйся не менее чем с тремя разными врачами .

Думаю, что эту мудрость вполне можно транслировать широко. Папа соседа не обидится.

Данный пример говорит о том, что думающий, грамотный специалист, разбирающийся в технологиях, понимал, что именно человек являлся и является по сей день самым сложным, с чем приходится сталкиваться специалистам. Чем больше мы узнаем о человеке, тем более понимаем, сколько еще предстоит изучить, ведь это не устройство, пусть самое сложное, но созданное нами, поэтому совет, приведенный выше, безусловно грамотного отца сыну – абсолютно логичен.

Есть принципиальная разница между врачебными подходами к медицине в России и реальными болезням.

К примеру, скачет давление или гипертонический криз – такое может быть только в России. В любезном моем отечестве многие беспокоятся о мифическом остеохондрозе, которого нет как единой болезни.

Как минимум, 3–4 разных заболевания, которые смешиваются дилетантами в одну кучу. Потому и не помогают лекарства от остеохондроза: лечат одну болезнь, а оставляют другую.

Внимание, пример!

Гипертоники говорят: у меня скачет давление. Предгипертонический криз – такое может быть только в России. Дилетантизм. Если человек правильно лечит гипертонию, то у него не должно быть гипертонического криза, это что-то из ряда вон выходящее. Зачастую нет культуры правильно держать давление, нет культуры профилактики сахарного диабета. Живет с сахаром 8, а то и 9 млмоль, считает это нормальным, лечится мочой или пиявками, или ходят люди с повышенным холестерином и не понимают, что это может убить.

Киста в печени – пузырек с водой, которая абсолютно доброкачественная. Не надо волноваться, или какие – то мифические камни, видимые тени, лучше сказать, субъективно разъясняемые нам, после узи-диагностики. Нет установки на выявление тех болезней, которые надо выявлять. Бытует мнение, что в России «медицина как была сострадательной – за руку подержать, в глаза посмотреть, лечить банками – так ей и осталась».

Очень страшно, когда имитация и непрофессионализм господствуют в медицине.

Современная медицина основана на доказательной медицине, на статистике, на биостатистике. И пока не начнут учить студентов по-новому, никакая реформа здравоохранения не пройдет.

Внимание, важно!

Опасно и другое – если без подготовки начать реформы правильные, будет социальный бунт, потому что сразу все больные с хроническими заболеваниями, которые любят полежать в больнице, считая, что там безопаснее, будут недовольны, они не понимают, что больница – самое опасное место. Если в реанимации лежит человек, с совершенно сумасшедшей инфекцией, на которую ни один антибиотик не действует, то эти бактерии только в реанимации? По системе вентиляции – они везде. Приходите в больницу, там требуют надеть бахилы, иногда халат – не для того, чтобы защитить пациентов от вас. Вы хуже ничего принести не можете, вы идете в клетку с тигром. Это для того, чтобы вас защитить, вашу одежду.

Недаром врачи-профессионалы делят пневмонию на внебольничную и внутрибольничную. Внутрибольничные инфекции – по статистике – третья причина смерти. Во всем мире врачи специально прививаются, к ним потенциально относятся как к хроническим больным.

Кстати, имеется мнение, что врач, работающий в поликлинике, более профессионален и быстр, чем врач в стационаре. Но у нас по-хорошему не учат ни тех, ни других.

Имитация деятельности во многих сферах. Чего уж тут удивляться, что граждане сами теперь хотят перепроверять и анализировать ту «утку», которую им дают с умным видом и надутыми щеками. У некоторых граждан – получается. И у вас получится! Не смотрите рекламу, в ней, как правило, только бизнес и лукавство.

Внимание, важный совет!

Обычно и фактически рекламируют нерецептурные препараты, с недоказанной эффективностью, или неапробированные или устаревшие, но с новым названием и по более дорогой стоимости.

Разбираться в вопросе советую так. Есть лекарство, которое активно рекламируют на ТВ, оно совершенно точно бесполезно. Это мнение подтверждают 95 % дипломированных специалистов, за плечами которых огромный практический опыт. Рекомендую поступать так. На рекламу лекарств внимания не обращать. Так вы будете и здоровее, и останетесь с деньгами.

На рис. 1.1 представлен вид на три тюбика разной мази. Только одна из них является действующим веществом.

Рис. 1.1. Пример рекламного хода по возбуждению продаж одного и того же действующего медицинского вещества

При возникновении заболевания – посмотрим, что выпишет врач. С учетом всего проанализированного выше, если врач ангажированный, то выпишет удобное ему лекарство, это будет первичный отбор. Затем, спокойно без эмоций, придя домой, надо посмотреть (добыть информацию в открытых источниках, справочниках, книгах, в Интернете) состав рекомендованного врачом лекарства и на следующем приеме посоветоваться с ним. Иногда можно схитрить, сказав, что не нашли дорого аналога, или не хватает денег. Хороший врач не откажет вам в разъяснении, если попросить его об этом корректно.

Еще один иллюстративный пример по теме привожу на рис. 1.2. Здесь представлены два медицинских препарата с одним действующим веществом, разных производителей и ценой, отличающейся на полторы тысячи рублей. Лекарства эти применяются для поддержания давления в рекомендованных врачом пределах.

Рис. 1.2. Два медицинских препарата с одним действующим веществом, разных производителей и ценой, отличающейся на полторы тысячи рублей

Если возможности советоваться нет, я предпочитаю самостоятельно заменить дорогой импортный аналог на наше отечественное лекарство, и такая манера интерпретации врачебных рекомендаций до сих пор не подводила.

Кроме этого остается возможность консультации в аптеке. Важно верно поставить задачу для провизора или сформулировать вопрос по поиску недорогих аналогов, как отечественных, так и импортных. Принятие решения после консультации остается за вами.