Рихард Фрибе - Союз на всю жизнь

Долгое время те бактерии, которые не могли быть определены как патогенные, в области науки также рассматривались просто-напросто как комменсалы [2] Комменсалы – организмы, сосуществующие с другими организмами; при этом для первых такое сосуществование полезно, а вторым не наносит вред. – Прим. ред. . Таким образом, их считали сотрапезниками в недерматологическом плане, нахлебниками, которые угощаются за столом, фактически не мешая, но и не благодаря в ответ. Между тем ясно, что практически невозможно, чтобы встречающаяся в массовом количестве в кишечнике бактерия была полностью нейтральной и развивалась сама по себе без какого-либо влияния.

Бактерии усваивают пищу, производят из нее другие вещества, которые либо используют далее другие микроорганизмы, либо они оказывают на них же воздействие иным способом, либо воздействуют на кишечные клетки, либо проникают сквозь кишечную стенку, в кровь, во все части тела, в печень, где они снова перестраиваются, – и так далее.

Приблизительно сто триллионов отдельных живых организмов населяют каждого человека, и большинство из них представляют желудочно-кишечный тракт. Это примерно в десять раз больше клеток, чем количество клеток организма взрослого человека.

Изученные до сих пор среди людей во всем мире кишечные бактерии в общем имеют примерно 3,3 миллиона различных генов, функции которых могут оказывать воздействие на человека – в сравнении с фактически 20 000 эндогенными генетическими признаками. Сколько видов и вариантов обычно приходится на человека, не знает никто, это могут быть сотни видов или даже тысячи. Большинство оценок находится в диапазоне между 1000 и 1400, но их количество может быть и намного больше. Они также взаимодействуют друг с другом, как живые организмы в любом другом биотопе, конкурируют из-за места обитания и пищи. Они кооперируются при открытии источников питания, подвергаются влиянию условий окружающей среды, испытывают стресс. Когда нарушается экологическое равновесие, восстанавливают его, и если не выходит, то устанавливают другое. Они вынуждены защищаться от ядов и уметь справляться с природными катастрофами.

В то время как на разрушения влажных тропических лесов или засаженных фруктовыми деревьями лугов, исчезновения тигров и орхидей мы еще можем реагировать, пожимая плечами, поскольку полки в супермаркете, несмотря на это, остаются полными, исчезновение видов и экологические катастрофы внутри нас касаются нас непосредственно. Понимаем ли мы что-либо в этом – разумеется, другой вопрос.

Люди с бактерией Clostridium difficile и воспалением кишечника прекрасно это понимают. Они страдают от болей, диареи и в целом чувствуют себя плохо. Равновесие в их кишечнике приведено в обширный хаос, там живет меньше вариантов бактерий, чем обычно, а некоторые, являющиеся типичными для здорового кишечника, в значительной степени отсутствуют.

Тем не менее можно чувствовать себя вполне нормально в то время, как в кишечнике все идет не совсем оптимально или даже изрядно выходит из-под контроля. «Ложные» кишечные бактерии могут вести себя спокойно и все же причинять вред. Например, они могут способствовать скрытому воспалению или оказывать влияние на эндокринную систему и обмен веществ: то есть они воздействуют не только на кишечник, но и на любой уголок тела. Они могут вызывать опухоли, сердечные заболевания, вероятно, даже депрессии. Это «ложные» бактерии, и они очень-очень плохие.

А что же хорошие? Они могут все это предотвратить и, по крайней мере, поэтому так же важны для здоровья, как правильное питание и регулярное движение.

Бактериальные клетки и их гены оказывают влияние на человеческую жизнь, на здоровье человека не меньше, чем эндогенные клетки и гены. И они оказывают его не меньше, чем само питание, которое получают и они, и мы. Неважно, идет ли речь о раке, сердечных заболеваниях, воспалении кишечника, психике или каких-либо других аспектах здоровья.

Тот, кто хочет знать, как действует на нас определенная еда, получит ограниченные результаты, если всего лишь измельчит продукт питания и проанализирует его ингредиенты в лаборатории, потому что необходимо также помнить о сотрапезниках в своем кишечнике.

Тот, кто хочет понять причины и механизмы возникновения заболеваний, не должен исключать живущие в и на человеке бактерии.

Тот, кто все-таки делает все это, быстро попадает в тупик – так же как и медики, которые десятилетиями с малым успехом пытались лечить язву двенадцатиперстной кишки, пока наконец не было признано, что причиной являлась бактерия. Так же как те врачи-терапевты, которые раз за разом наблюдают у своих пациентов возвращение псевдомембранозного колита и затем наконец пробуют заменить всю кишечную команду.

Но тот, кто выяснит, какие микробы являются хорошими и какие – плохими и как, не причиняя вред в каком-либо другом месте, вытеснить плохие микробы и заставить хорошие остаться и закрепиться, точно сможет сделать человечество намного здоровее.

Многое возможно уже сегодня, намного больше – определенно не в столь далеком будущем. Об этом и пойдет речь в этой книге. И донорство стула при этом является лишь одним из множества вариантов решения проблем.

С каждым новым рождением начинается формирование сообщества организмов, состоящего из человека и ста триллионов бактерий. Вместе они образуют союз на всю жизнь.

Несмолкающий крик. Описать его по существу, заставить почувствовать его не смог бы даже Эрнест Хемингуэй или Антуан де Сент-Экзюпери; не удалось бы это и самому Харуки Мураками. Все, что можно сказать, – это то, что он пронизывает до мозга костей. Мужчина, который слышит его совсем близко, чувствует себя в некоторой степени беспомощным: он то и дело промокает лоб своей подруги куском кипельно-белой хлопчатобумажной ткани, держит ее руку, ищет ее глаза и затем вопросительно смотрит в глаза акушерки. Его подруга широко раскрытыми глазами фокусируется на точке где-то в пустоте, где стена и потолок родильного зала сталкиваются белыми и кремовыми цветами.

Кратковременная релаксация. Затем опять наступает следующая схватка, боль, громкий, звонкий, хрупкий как стекло, душераздирающий крик.

Шейка матки уже широко открыта, головка малыша уже видна. Акушерка настоятельно просит женщину тужиться, тужиться, тужиться, и еще, еще… Затем все происходит очень быстро, проскальзывает головка, акушерка советами и манипуляциями помогает женщине извлечь также остальную часть маленького тела из своего собственного.