Владимир Цыркунов - Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций

7. Уровень организации здравоохранения в стране и возможности осуществления необходимой иммунизации.

Сокращения:

ВГВ – вакцина против гепатита В БЦЖ- вакцина туберкулезная

БЦЖ-М – вакцина туберкулезная с уменьшенным содержанием антигена АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина АаКДС I адсорбированная ацеллюлярная коклюшно-дифтерийно- столбнячная вакцина

АДС – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин АДС-М- адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов

АД-М адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов

АС – анатоксин столбнячный

ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина

ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина

ЖКВ – живая коревая вакцина

ЖПВ – живая паротитная вакцина

Тривакцина – комплексная вакцина против кори, краснухи, эпидпаротита.

Примечание:

1. Ревакцинируют детей, неинфицированных возбудителем туберкулеза с отрицательной реакцией Манту.

2. Плановую иммунизацию против инфекций, не входящих в календари профилактических прививок, проводят в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и инструкциями по применению препарата.

Профилактические прививки должны проводиться в сроки, строго установленные календарем. В случае их нарушения разрешается одновременное введение нескольких вакцин, но в разные участки тела и отдельными шприцами. При раздельном проведении прививок минимальный интервал должен быть не менее 1 месяца. Если прививка против гепатита В проводится не в один день с другими прививками, то интервал между их введением не регламентируется.

При возникновении острых заболеваний, в том числе ОРВИ и ОКИ, или обострении хронических болезней плановая иммунизация откладывается до окончания исчезновения симптомов заболевания.

Структура ответа:Специфическая профилактика по эпидемическим показаниям (плановая; экстренная; лицам, выезжающим в эндемичные по какой- либо инфекции регионы).

Различают иммунопрофилактику: плановую, которая регламентируется приказами Минздрава и по эпидемическим показаниям. Последний вариант предусматривает: экстренную – проводится лицам, бывшим в контакте с источником инфекции; плановую – которая регламентируется приказами, инструкциями местных органов здравоохранения, проводится лицам, которые проживают в неблагополучных (эндемичных) районах по той или иной инфекции (территории риска), либо по роду своей профессиональной деятельности подвержены риску заболевания (например, работники животноводства – вакцинация против бруцеллеза, сибирской язвы и т. п. – профессии риска); – лицам, выезжающим в эпидемически неблагополучные по какой-либо инфекции регионы (Африка – вакцинация против желтой лихорадки и т. п.).

Кроме того, можно выделить виды профилактики инфекционных заболеваний по используемым для этой цели препаратам: специфическая – когда используют препараты антигенов или антител, специфичных по отношению к аллергену; неспецифическая – когда используется воздействие химических, физических факторов и антигенов, неспецифичных по отношению к возникшему патологическому процессу; комбинированная – сочетающая в себе методы той и другой.

Структура ответа:Особенности иммунизации детей (плановой и по эпидемическим показаниям).

Первая прививка проводится в течение 12 часов после рождения ребенка в переднелатеральную поверхность бедра перед прививкой БЦЖ, вторая – в возрасте 1 месяц. Третья вакцинация в 5 месяцев проводится одновременно с введением вакцины АКДС и ИПВ.

Детям, родившимся от матерей-носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В вакцинацию проводит по схеме 0–1-2–12 месяцев.

Недоношенных детей с массой тела менее 2 кг следует начать прививать с 2-х месяцев с аналогичными интервалами между прививками. Если мать является носителем HbsAg – ребенка вакцинируют с первого дня жизни.

Вакцинация подростков (13 лет) проводится трехкратно по схеме 0, 1, 6 месяцев.

Вакцинация лиц, находящихся на гемодиализе и регулярно получающих препараты крови проводят по схеме 0, 1,2, 12 мес.

Тестирование на наличие HBsAg и анти-HBs перед вакцинацией детей и подростков не проводится.

Иммунизация против туберкулеза.

1. Первичную вакцинацию (однократно) против туберкулеза осуществляют новорожденным детям на 3–5 день жизни.

2. Недоношенных детей с массой тела менее 2500 г, а также детей, не вакцинированных в родильном доме по медицинским противопоказаниям, вакцинируют в отделениях выхаживания недоношенных, отделениях для новорожденных детских больниц перед выпиской, поликлиниках БЦЖ-М вакциной (допустимо – БЦЖ вакциной).

3. Дети старше 2-х месяцев, не вакцинированные в период новорожденное™ прививаются в поликлинике после постановки туберкулиновой пробы при отрицательном ее результате.

4. Дети прививаются повторно в том случае, если через 2 года после вакцинации и 1 года после ревакцинации у них не развился постпрививочный рубчик и реакция Манту отрицательная. Дети, у которых дважды после вакцинации или ревакцинации рубчик не развился, в дальнейшем не прививаются.

5. Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 лет, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту.

6. Интервал между постановкой пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

7. Ревакцинацию против туберкулеза разрешается проводить одновременно с ревакцинацией оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).

8. Лица, достигшие 14 лет, подлежат ревакцинации против туберкулеза при отрицательной реакции Манту, если они: