Владимир Цыркунов - Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций

Для подкожного введения вакцину разводят, как указано на этикетке, стерильным физиологическим раствором. По 1 мл вакцину вводят в область спины ниже угла лопатки строго под кожу или в левое плечо (позади дельтовидной мышцы). Кожу перед введением вакцины обрабатывают как и для накожной вакцинации. После инъекции вакцины место введения смазывают 5% йодной настойкой. После иммунизации подкожно за привитыми устанавливается наблюдение в течение 1 часа, так как у особо чувствительных людей в редчайших случаях возможно развитие анафилактического шока.

Для вакцинации и ревакцинации подкожным, внутрикожным и накожным методом используют дозы вакцины, приведены ниже.

По эпидемическим показаниям прививки проводятся лучше подкожно согласно решению Министерства здравоохранения.

Контактные подвергаются карантину на 6 суток. Им назначают дополнительно антибактериальные препараты по эпидемическим показателям (см. ниже).

Холерная вакцина представляет собой взвесь убитых холерных вибрионов V.cholerae и V.El-tor, выращенных на мясопептонном агаре, и выпускается в жидком и сухом виде. Используют серологические типы Инаба и Огава. Холерная вакцина предназначается для подкожных предохранительных прививок против холеры взрослым и детям (старше 2 лет) при неблагополучной эпидемической обстановке, т. е. при реальной угрозе заноса холеры. Обоснована иммунопрофилактика жителей прибрежных населенных пунктов, использующих воду из рек, берущих начало в других государствах, в которых зарегистрированы случаи холеры. При обнаружении холерного вибриона в окружающей среде следует вакцинировать группы населения, которые по роду своей деятельности связаны с водоемами, работающие на головных водопроводных сооружениях, в сети общественного питания, занятым в производстве, хранении, транспортировке, реализации пищевых продуктов и др.

Вакцину вводят строго подкожно игольным или безыгольным методом в участок спины ниже угла лопатки. Предварительно кожу на месте введения протирают спиртом или эфиром. Сильно загрязненную кожу вначале очищают бензином.

Перед прививкой жидкую холерную вакцину тщательно встряхивают. Открытые, не использованные в течение 2-х часов, ампулы с вакциной уничтожают.

Детям до 2-х лет прививки не делают.

Для обеспечения эффективности вакцинации необходимо проводить подкожные двукратные прививки против холеры с интервалом в 7–10 дней.

Ревакцинация проводится через 6 месяцев однократно дозой первой прививки.

Жидкую вакцину разливают в ампулы по 20 мл или во флаконы по 100 мл; сухую вакцину, содержащуюся в одной ампуле, растворяют в 10 мл физиологического раствора.

Холерную вакцину хранят в темном сухом месте при 5–10°С.

В декабре 1970 года комитет ВОЗ по международному эпидемиологическому надзору за инфекционными болезнями указал, что в настоящее время вакцинация против холеры мало эффективна в предотвращении возникновения и распространения этого заболевания. Это подтверждалось тем, что в группе вакцинированных людей заболеваемость была снижена только на 50% по сравнению с невакцинированными и защитное действие вакцинации продолжалось только 6 месяцев. У большинства привитых людей послепрививочный иммунитет возникает не ранее трех недель от начала вакцинации, а за это время эпидемический очаг холеры может быть ликвидирован при помощи изоляционно-ограничительных и санитарно-гигиенических мероприятий. Противохолерная иммунопрофилактика людей в массовых масштабах признана оправданной лишь в случаях угрозы возникновения возможной эпидемии холеры или на территориях, граничащих с неблагополучными по холере районами или странами, где противоэпидемические мероприятия проводятся недостаточно активно. Особенно иммунопрофилактика холеры необходима на территориях и в населенных пунктах с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими и коммунальными условиями при высокой заболеваемости кишечными инфекциями, что указывает на возможность быстрого развития эпидемии холеры в случаях заноса или завоза ее на данные территории.

В настоящее время получены еще 2 вакцины для профилактики холеры.

Одна из них состоит из двух защитных антигенов холерного вибриона Инаба 569-В: основного соматического О-антигена и холерогена-анатоксина, обработанного формалином. Эта вакцина также выпускается в сухом и жидком состоянии. Холероген-анатоксин вводят для плановой вакцинации подкожно ежегодно однократно. Вакцину вводят в подлопаточную область подкожно шприцем или в наружную поверхность плеча безыгольным инъектором. По эпидемическим показаниям проводят ревакцинацию, но не ранее 3 мес. после вакцинации.

Прививочная доза холероген – анатоксина