Владимир Цыркунов - Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций

Санитарное просвещение – обязательный раздел деятельности каждого ЛПУ, профессиональная обязанность каждого медработника. Роль личностного фактора велика в предупреждении заболеваний, раннего обращения за медицинской помощью и, как следствие, развития осложнений, сокращения сроков лечения, предупреждения обострений заболевания.

Санитарное просвещение в стационаре дает информацию о правильном гигиеническом поведении во время пребывания в больнице. Санитарно- просветительная работа осуществляется на всех этапах пребывания больного в стационаре:

1. в палате – индивидуальная или групповая беседа;

2. в холлах больничных отделений – дискуссия в соответствии с нозологической формой заболевания;

3. при выписке – беседа с вручением памятки, содержащей гигиенические рекомендации.

Санитарно-просветительная работа по вопросам профилактики инфекционных заболеваний должна проводиться систематически, с учетом эпидемической обстановки на месте и сопровождать каждое противоэпидемическое мероприятие.

Методы пропаганды.

1. Индивидуальный: беседа, консультирование (в кабинете врача, по телефону, на рабочем месте), распространение брошюр, листовок, памяток, санитарных бюллетеней.

2. Групповой: урок, лекция, групповая беседа, дискуссия, семинар, совещание, просмотр слайдов, видеофильмов, клуб по интересам, деловая игра, ролевая игра, викторина.

3. Массовый: использование средств массовой информации (телевидение, радио, кино, печать), зрелищные мероприятия (конкурсы, выставки), размещение наружной информации (щиты, надписи – на транспорте, зданиях, сооружениях), размещение информации на товарах народного потребления и т. д.

4. Пропаганда должна проводится как в системе здравоохранения, так и в других системах (образование, культура и т. д.). Работа проводится в ВУЗах, колледжах, школах, ПТУ, общежитиях, на предприятиях, в учреждениях и в других коллективах.

Основными задачами санитарного просвещения в эпидемических очагах являются:

1. содействие быстрейшей госпитализации больного в случае необходимости;

2. инструктаж лиц, имевших контакт с больным;

3. предупреждение дальнейшего контакта с больным.

Содержание, методы и средства пропаганды определяются особенностями эпидемиологии заболевания, а также тем, в какой период она проводится.

В межэпидемический период данная работа включает курсовое обучение работников определенных профессий, гигиеническое обучение и воспитание подрастающего поколения.

В период эпидемий необходимо использовать все каналы массовой пропаганды наряду с индивидуальной работой в эпидемических очагах.

Население должно быть информировано о возможных путях заражения, мерах личной и общественной профилактики.

Санитарно-просветительная работа должна представлять собой систему мероприятий, осуществляемых на различных уровнях, вплоть до государственного и международного.

Санитарное просвещение формирует знания, взгляды, мотивы поведения человека в отношении здоровья и болезни и является составной частью как общего образования и воспитания человека, так и системы охраны здоровья населения.

Структура ответа:Определение, виды, характеристика.

Асептика – система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках и диагностических процедурах.

Она достигается уничтожением микробов и их спор путем дезинфекции и стерилизации с использованием физических факторов и химических веществ.

Выделяют 2 вида хирургической инфекции: эндогенный и экзогенный. Эндогенный источник находится в организме больного, экзогенный – в окружающей среде. В предупреждении эндогенного инфицирования основная роль принадлежит антисептике, экзогенного – асептике.

Борьба с воздушной инфекцией – это прежде всего борьба с пылью. Основные мероприятия, направлены на уменьшение воздушной инфекции, сводятся к следующему: устройство правильной вентиляции операционных и перевязочных; влажная уборка помещений, регулярное проветривание и облучение помещений УФЛ; сокращение времени контакта с воздухом открытой раны. Борьба с капельной инфекцией: запрещение разговоров в операционной, перевязочной, обязательное ношение марлевых повязок, своевременная текущая уборка операционных. Особое значение имеет соблюдение особого режима лечебного учреждения, с выделением специальных зон строгого режима.

Контактная инфекция – стерилизация всех приборов, инструментов и материалов, соприкасающихся с раной. Руки медработника и кожа больного подвергаются тщательной дезинфекции. Любые хирургические операции и иные инвазивные манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов, должны производиться в условиях операционной или перевязочной с адекватной подготовкой кожи в области вмешательства (антисептическая обработка) и изоляцией операционного поля стерильными хирургическими покрытиями. Всегда предпочтительно использование одноразовых стерильных обкладочных материалов, таких как «ЗМ Стери-Дрейп». Для профилактики попадания резидентной кожной флоры в операционную рану желательно нанести на подготовленное операционное поле разрезаемое адгезивное покрытие «ЗМ Стери-Дрейп-2», поддерживающее стерильный барьер между кожей пациента и руками хирурга, инструментами и т. п. до конца операции. Наилучшим решением является использование антимикробной разрезаемой пленки «ЗМ Айобан», содержащей в своем составе комплексное соединение йода, активно подавляющее резидентную кожную флору на протяжении операции любой длительности. Важным является профилактика имплантантной инфекции (стерилизация шовного материала, дренажей и т. д. и, по возможности, более редком использовании оставляемых в ране инородных тел). Имплантанционная инфекция часто может быть дремлющей и проявить себя через длительный период времени при ослаблении защитных сил организма.

Важным мероприятием по обеспечению асептики является санация медицинского персонала. В случаях, когда санация не дает результатов, приходится прибегать к трудоустройству носителей вне хирургических отделений.

Антисептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании или организме в целом. Различают:

1. Профилактическую антисептику – проводится в целях предупреждения попадания микроорганизмов в рану или организм пациента (обработка рук медперсонала, обработка антисептиком места инъекции и т. п.).