Владимир Цыркунов - Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций

Применяется при работе с больными бубонной или кожной формой чумы, получающими специфическое лечение.

Четвертый тип – защитный костюм, состоящий из пижамы, медицинского халата, шапочки или марлевой косынки, носков, тапочек или туфель.

Используется при обслуживании больных холерой. При проведении туалета больному надевают резиновые перчатки, а при обработке выделений – маску.

Комплекты защитной одежды (халат, сапоги и т. д.) должны быть подобраны по размерам и маркированы.

Порядок надевания костюма. Противочумный костюм надевают до входа на территории очага. Костюмы необходимо одевать не спеша, в определенной последовательности, тщательно.

Порядок надевания следующий: комбинезон, носки, резиновые сапоги, капюшон или большая косынка; противочумный халат. При использовании фонендоскопа его надевают перед косынкой. Тесемку у ворота халата, а также пояс халата завязывает спереди на левой стороне петлей, после чего закрепляют тесемку на рукавах.

Порядок надевания респиратора медицинского: достать респиратор «ЗМ» из упаковки, положить на ладонь петлями вверх, полностью развернуть фильтрующую часть, приложить к лицу так, чтобы носовой зажим лежал на спинке носа, а нижняя панель фильтрующей части закрывала подбородок. Затем нужно зафиксировать верхнюю петлю оголовья на темени, а нижнюю – за ушами на уровне роста волос. Следует расправить респиратор и обжагь носовой зажим так, чтобы он полностью закрывал нос и подбородок и прилегал к коже лица, обеспечивая плотную обтурацию. Следует проверить правильность надевания, закрыв обеими ладонями лицевую часть респиратора и сделав несколько резких вдохов-выдохов. При правильном надевании воздух не должен проходить по краям респиратора.

Следует использовать только обтурирующие полимерные защитные очки с регулировкой размера, противозалотевающим покрытием и возможностью ношения поверх коррегирующсй оптики. Очки должны быть сертифицированы как СИЗ и соответствовать ISO 16 321 и EN 166:2001.

Затем надевают перчатки, проверенные на целость. За пояс халата с правой стороны закладывают полотенце. При проведении вскрытия трупа дополнительно надевают вторую пару перчаток, клеенчатый (прорезиненный) фартук, нарукавники.

Противочумный костюм снимают после работы в специально выделенной для этого комнате или в тон же помещении, в котором проводили работу, после полного его обеззараживания. Для этого в помещении должны быть:

1. бак с дезинфицирующим раствором (лизол, карболовая кислота или хлорамин) для обеззараживания халата, косынки, полотенца;

2. тазик с дезинфицирующим раствором для рук;

3. банка с 70° этиловым спиртом для обеззараживания очков и фонендоскопа;

4. кастрюля с дезинфицирующим раствором или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых масок (в последнем случае – кипячением в течение 40 мин).

При обеззараживании костюма дезинфицирующими средствами все части его полностью погружают в раствор.

Если обеззараживание костяка производится автоклавированием или в дезкамере, костюм складывают соответственно в биксы или камерные мешки, которые снаружи обрабатывают дезинфицирующим раствором.

Снимают костюм медленно, в строго установленном порядке. После снятия части костюма руки в перчатках погружают в дез.раствор. Тесемки халата и фартука, завязанные с левой стороны, облегчают снятие костюма. Костюмы снимают в следующем порядке:

1. тщательно в течение 1 -2 мин моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе;

2. медленно вынимают полотенце;

3. протирают ватным тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором,

4. клеенчатый фартук, снимают его, свертывая наружной стороной внутрь;

5. снимают вторую пару перчаток и нарукавники;

6. Сапоги и галоши обтирают ватными тампонами с дезинфицирующим раствором сверху вниз (для каждого сапога отдельный тампон);

7. не касаясь открытых частей кожи, снимают фонендоскоп; очки снимают, оттягивая двумя руками вперед и вверх кзади; респиратор снимают, не касаясь наружной ее стороны;

8. развязывают завязки ворота, пояс халата и, опустив верхний край перчаток, освобождают завязки рукавов, сникают халат, завертывая наружную часть его вовнутрь;

9. снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке;

10. снимают перчатки, проверяют их на целость в дезинфицирующем растворе (но не воздухом);

11. еще раз обмывают сапоги в баке с дезинфицирующим раствором и снимают их.

После снятия противочумного костюма тщательно моют руки теплой водой с мылом. После работы рекомендуется принять душ.

I. Кишечный амебиаз:

1. Острый амебиаз кишечника:

• острый амебный колит;

• острая амебная дизентерия.

2. Хронический (рецидивирующий) амебиаз кишечника:

• рецидивирующий амебный колит;

• рецидивирующая амебная дизентерия.

3. Кишечные осложнения амебиаза:

• перфорация с перитонитом;

• амебомы;

• аппендицит;

• сужение кишечника;

• кишечные кровотечения.

4. Латентный амебиаз кишечника (периоды между рецидивами).

II. В некишечный амебиаз:

1. Амебный гепатит:

• гепатит без нагноения;

• абсцесс печени.

2. Амебные абсцессы других органов (легких, мозга, кожи и др.).

III. Амебиаз и сопутствующие заболевания.

IV. По тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы.

1. Бубонная.

2. Язвенно-бубонная.

3. Глазобубонная.

4. Ангинозно-бубонная.

5. Абдоминальная, или кишечная.

6. Легочная (бронхитический и пневмонический варианты)

7. Генерализованная, или первично-септическая.

А. Острый орнитоз:

1. Типичные (пневмонические) формы: легкая, средней тяжести, тяжелая.

2. Атипичные формы:

• менингопневмония;

• менингит;

• орнитоз без поражения легких;

• бессимптомная форма.

Б. Хронический орнитоз:

1. Хроническая орннтозная пневмония.

2. Хронический орнитоз без поражения легких.

В. Посторнитозная неспеиифическая хроническая пневмония

I. Свежее малярийное заболевание:

• врожденная малярия,

• первичная малярия,

• реинфекция.

• прививная малярия

• «острые пароксизмы».

II. Ранние рецидивы.

III. Мсжприступные периоды:

1. короткие (между ближайшими рецидивами);