Евгений Степанов - Основы курортологии. Учебное пособие

Специализация санатория требует, с одной стороны, соответствующей и правильной группировки больных для дифференцированного проведения занятий, а с другой — облегчает в известной мере комплектование групп. Образуя такие группы, можно допустить в зависимости от конкретных условий и возможностей включение в одну группу больных с различными формами заболеваний. Однако это должно быть обусловлено наличием определенной общности их патогенеза и сходством методики лечебной гимнастики.

Так, в санатории с заболеваниями органов пищеварения в одной группе могут заниматься больные с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидным гастритом, спастическим колитом. При проведении занятий с такими больными необходимо в известной степени щадить переднюю стенку живота и ограничить применение физических упражнений для мышц брюшного пресса. В другую группу можно объединить больных, для которых такие упражнения крайне показаны. Это больные анацидным гастритом (гастрит с секреторной недостаточностью), ахилией, анатомическим колитом и др.

В отдельную группу целесообразно выделить больных с хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей. При хронических заболеваниях печени и желчных путей в занятия включают гимнастические упражнения для верхних, нижних конечностей, туловища, мышц брюшного пресса и тазового дна, упражнения со снарядами и на снарядах, упражнения для расслабления скелетной мускулатуры, дыхательные, порядковые, строевые и другие.

Упражнения с предметами — палками, гантелями, булавами, набивными мячами усиливают лечебное действие за счет массы предмета, удлинения рычага перемещаемого сегмента тела. Упражнения на снарядах (на гимнастической стенке, скамейке) могут воздействовать на функцию органов брюшной полости (желудок, кишечник и др.) в зависимости от способа их выполнения. Гимнастические упражнения для средних и крупных групп мышц, верхних, нижних конечностей, туловища с участием мышц брюшного пресса нормализуют желчеотделение, уменьшают застой желчи в биллиарной системе, улучшают моторику всего желудочно-кишечного тракта.

Лечебное применение дыхательных упражнений при заболеваниях печени и желчных путей может быть направлено не только на усиление вентиляции и газообмена в легких, но и на укрепление основных и вспомогательных дыхательных мышц, нормализацию и совершенствование механизма дыхания. Диафрагмальное дыхание улучшает кровообращение в органах брюшной полости, усиливает перистальтику кишок. Попеременное повышение и понижение внутрибрюшного давления за счет глубокого дыхания оказывает массирующее действие на печень, уменьшает застой желчи.

Таким образом, в санатории с заболеванием желудочно-кишечного тракта желательно иметь для проведения лечебной гимнастики не менее трех основных групп.

В отдельные группы необходимо выделить больных с сахарным диабетом легкой и средней степени тяжести, а также больных с ожирением. Но при формировании этих групп больных необходимо учитывать состояние сердечно-сосудистой системы, стадию компенсации и т. д.

Хроническое заболевание почек и мочевыводящих путей (без наличия конкрементов) можно объединить в отдельную группу.

Обязательно в санатории должны быть группы для занятий лечебной гимнастикой больных со следующими заболеваниями:

1. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с деформирующим спондилезом;

2. Больные с вегетативным полиневритом и остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника;

3. Больные с неврастенией, а также группы для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В группе с больными гипертонической болезнью могут заниматься больные, страдающие неврозами. В отдельную группу следует выделить больных с гипотонической болезнью.

При таком комплектовании групп в ряде случаев можно еще условно подразделить больных в каждой группе на «слабую щадяще-тренирующую» и «сильную тренирующую» подгруппы с учетом стадии заболевания, тяжести процесса, состояния кровообращения, возраста больных, физической тренированности и наличия сопутствующих заболеваний.

Используя на протяжении дня в двигательном режиме различные формы лечебной физкультуры, необходимо применять их в определенной, наиболее целесообразной последовательности, что будет способствовать повышению эффективности лечения.

Для утренней гигиенической гимнастики, пешеходных прогулок, купания, плавания целесообразно отвести утренние часы, предшествующие завтраку.

Лечебная гимнастика, прогулки, терренкур (в нежаркие дни) должны занять время между завтраком и обедом.

После обеда в нежаркое время года и в предвечерние часы физическая активность больных значительно повышается. В это время они участвуют в прогулках, играх, плавании, гребле, занимаются другими формами лечебной физкультуры. Вечером, после ужина, целесообразно рекомендовать пешеходные прогулки.

В санатории применение различных форм лечебной физкультуры успешно сочетается с использованием разнообразных курортных факторов — бальнеологических, климатотерапевтических, приемом минеральных вод и др.

При внутреннем применении минеральных вод и использовании лечебной гимнастики также нужно соблюдать определенную последовательность. Клинические наблюдения, проведенные в санатории, показали, что больным с пониженной секреторной функцией желудка, с ахилией, гипоцидными гастритами процедуру лечебной гимнастики целесообразно проводить за 20–40 мин. до приема минеральной воды. Больным с повышенной секреторной функцией желудка и гиперацидными гастритами ее следует назначать между дневным приемом минеральной воды и обедом.

Контрольные вопросы

1. Что такое лечебная физкультура?

2. Методики занятий лечебной физкультурой.

3. Показания к назначению двигательного режима.

В функциональной терапии одним из главных ее активных средств оздоровления является лечебная физическая культура. В курортной практике в системе медицинской реабилитации лечебная физическая культура также занимает особое место. Используя в качестве лечебного средства физические упражнения, т. е. движения тела как естественный биологический фактор, лечебная физкультура обеспечивает активную деятельность организма. У больного человека физические упражнения, являясь биологическим стимулятором регулирующих систем, обеспечивают активную мобилизацию приспособительных механизмов и создание новых уровней функционирования организма. Терапевтическое значение лечебной физкультуры определяется влиянием физической тренировки на сердечную мышцу, сосудистый аппарат и механизмы кровообращения в целом, более высоким уровнем работоспособности. Физические упражнения мобилизуют центральные регулирующие механизмы компенсации, систематическая тренировка которых обеспечивает максимальное развитие приспособительных механизмов, повышая адаптационные возможности организма.