Евгений Степанов - Основы курортологии. Учебное пособие

Неотъемлемой частью физической культуры является массаж. Массаж сам по себе еще не может существенно повышать функциональную адаптацию организма и развивать потенциальные возможности отдельных его систем. Важное терапевтическое значение его заключается в том, что он оказывает на организм больного в первую очередь рефлекторные влияния, вызывает существенные физиологические сдвиги со стороны его органов и систем. Поэтому в курортной практике массаж органически сочетается с лечебной физкультурой и проводится в комплексе с физио-, бальнео- и климатотерапией.

На курортах массаж назначают больным с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, с гинекологическими заболеваниями и др.

К физиологическим механизмам действия массажа относятся механический, гуморальный, нервно-рефлекторный.

При проведении массажа все эти механизмы действуют в целом на организм одновременно и целенаправленно.

Массаж способствует расширению кровеносных сосудов кожи, улучшая ее питание и расположенных в ней сальных желез. Это, в свою очередь, приводит к повышению защитных механизмов кожи.

Благодаря массажу увеличивается кровообращение в мышцах, улучшается их питание. Кроме того, под действием массажа повышается температура мышц, что, как известно (Н. Н. Яковлев, 1955), способствует улучшению окислительных процессов, освобождая большое количество энергии в организме.

Под действием массажа увеличивается лимфообращение, что способствует доставке продуктов питания к работающей мышце, удалению из тканей продуктов распада.

Массаж может повысить или понизить способность мышц к сокращениям, снять чрезмерную возбудимость в зависимости от применяемых приемов, их длительности и интенсивности.

Под действием массажа увеличивается число «открытых» капилляров в мышце. Если в находящейся в покое мышце оно приблизительно равно 150–250 мм 2, то при массаже — до 1400 мм 2. В результате улучшается питание мышцы, восстанавливается ее работоспособность.

Массаж влияет на связочно-суставной аппарат, улучшая кровообращение и питание тканей, а также активирует секрецию жидкости, а при избыточном количестве (отеках, выпотах и др.) способствует ее рассасыванию. Кроме того, массаж улучшает основную функцию суставов — передачу информации центральной нервной системе об основных параметрах выполняемого движения (сила, скорость, направление, ускорение) посредством улучшения возбудимости рецепторного аппарата связок и сухожилий мышц. С помощью массажа можно увеличить амплитуду движений в суставе или восстановить ее, если она почему-то уменьшена.

На периферическую нервную систему можно воздействовать непосредственно, раздражая поверхностно лежащие рецепторы кожи и мышц. Кроме того, массаж оказывает воздействие и на некоторые нервные стволы в месте их близости к поверхности кожи, а также нервные сплетения или корешки спинномозговых нервов.

Эффект массажа зависит от соблюдения основных гигиенических требований.

К ним относятся:

1) создание необходимых условий для проведения массажа;

2) соблюдение гигиенических требований, предъявляемых к массажисту и массируемому;

3) использование кремов и растирок при массаже с соблюдением правил их применения;

4) учет показаний и противопоказаний к массажу;

5) массируемый должен во время массажа максимально расслабиться.

Техника массажа . Существует большое количество приемов массажа, но в практической работе массажист использует, как правило, несколько излюбленных приемов, которыми он владеет в совершенстве.

Основные приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание, выжимание, ударные приемы и вибрации.

Сеанс массажа начинают с поглаживания, затем поглаживания выполняют между различными приемами массажа или в конце.

Поглаживание улучшает деятельность сальных и потовых желез, повышает эластичность кожи, ее питание, действует расслабляюще на мышцы, снимает чрезмерное возбуждение. Ритмичное поглаживание является эффективным болеутоляющим средством. При его проведении нужно соблюдать следующие правила:

1. Рука массажиста должна передвигаться вдоль кровеносных сосудов по направлению тока венозной крови и лимфы к ближайшему лимфатическому узлу (рис. 1) от периферии к центру.

2. Движение рук должны быть спокойными, без рывков и толчков.

3. Рука массажиста не должна прилипать к коже, а давление на мышцу должно быть наибольшим в ее середине, лишь незначительно превышая силу от давления тяжести руки.

4. Мышцы должны быть расслаблены. Продолжительное поглаживание зависит от целевой направленности сеанса, составляя от 5 до 50 % времени всего сеанса массажа.

Приемы поглаживания: 1) поглаживание одной рукой (ординарное); 2) поглаживание двумя руками (попеременное и одновременное); 3) спиралевидное поглаживание одной рукой; 4) концентрическое поглаживание в области суставов.

Поглаживание одной рукой. Этот прием наиболее прост и выполняется следующим образом. Кисть руки массажиста с плотно сомкнутыми четырьмя пальцами обхватывают мышцу в поперечном направлении, в дистальном ее отделе (например, при поглаживании икроножной мышцы накладывается на ахиллово сухожилие), и лежит так, что указательный и большой пальцы находятся в направлении движения руки (рис. 5). Затем рука от дистального конца мышцы (от пятки) свободно скользит вдоль мышцы к подколенной ямке, т. е. к ближайшему лимфатическому узлу. После этого рука отрывается и движение повторяется. Аналогичным образом поглаживаются все мышцы, которые можно полностью обхватить рукой.

Поглаживание крупных мышц (передняя и задняя поверхности бедра, ягодичные мышцы и мышцы спины) одной рукой выполняют в два или три приема. Так, при поглаживании мышцы бедра сначала проводят по внутренней поверхности бедра, затем по центральной и по наружной. Так повторяют несколько раз. При поглаживании мышц бедра и ягодичных мышц внутреннюю поверхность нужно массировать осторожно или не массировать совсем во избежание раздражения половых рецепторов. Поглаживание мышц спины см. на рис. 6.