Аурика Луковкина - Полный курс за 3 дня. Фармакология

Классификация психотропных препаратов:

1) Нейролептики;

2) Анксиолитические седативные средства;

3) Антидепрессанты;

4) Психостимуляторы;

5) Психодислептики;

С практической точки зрения препараты делят на следующие группы:

1) нейролептики;

2) транквилизаторы;

3) седативные средства;

4) антидепрессанты;

5) психостимуляторы.

Нейролептики, или антипсихотические средства

От седативных средств нейролептики отличаются наличием антипсихотической активности, способностью подавлять бред, галлюцинации, автоматизм и другие психопатологические синдромы и оказывать лечебный эффект на больных шизофренией и другими психическими заболеваниями. Выраженным снотворным действием не обладают, но способствуют наступлению сна; усиливают действие снотворных и других успокаивающих средств; потенцируют действие наркотиков, анальгетиков, местных анестетиков и ослабляют эффекты психостимулирующих препаратов. Им свойственны противорвотный, гипотензивный, антигистаминный и другие эффекты.

Производные фенотиазина

Нейролептики этой группы в зависимости от особенностей их химического строения делят на три группы:

1) алифатические производные – аминазин, тизерцин и др.;

2) пиперазиновые производные – этаперазин, трифтазин и др.;

3) производные пиперидина – тиоридазин (сонапакс), неулептил и др.

Аминазин (Aminazinum)

Обладает выраженным седативным, а также противорвотным, антигистаминным, гипотензивным действием, усиливает действие снотворных, обезболивающих.

Способ применения . Психические заболевания, сопровождающиеся психомоторным возбуждением. Внутрь после еды по 0,025–0,05 г 1–3 раза в день. Внутримышечно по 1–5 мл 2,5 %-ного раствора. Внутривенно 2–3 мл (с 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы), медленно – при психомоторном возбуждении. Дозы для детей – индивидуально.

Побочное действие . Гипотония, экстрапирамидные нарушения, аллергические реакции, диспептические явления, гепатит.

Противопоказания . Заболевания печени и почек, гипотония, сердечно-сосудистая декомпенсация, нарушения функции желудка.

Форма выпуска . Драже по 0,025 г № 30; по 0,05 г № 30; таблетки по 0,01 г № 50 для детей; 2,5 %-ный раствор по 1 мл. Список Б.

Тизерцин (Tisercin)

Показания . Психомоторное возбуждение, психозы, шизофрения, депрессия и невротические реакции с чувством страха, тревоги, бессонница. Внутрь по 0,025–0,4 г в сутки; внутримышечно по 2–4 мл 2,5 %-ного раствора; при необходимости – до 0,5–0,75 г.

Побочное действие . Экстрапирамидные нарушения, сосудистая гипотония, головокружение, запор, сухость во рту, аллергические реакции.

Противопоказания . Болезни печени, кроветворной системы, гипотония, декомпенсация сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска . Драже по 0,025 г № 50; ампулы по 1 мл 2,5 %-ного раствора № 10. Список Б.

Этаперазин (Aethaperazinum, Perphenazini hydrocloridum)

Более активен, чем аминазин, по противорвотному действию и по способности успокаивать икоту.

Показания . Неврозы, сопровождающиеся страхом, напряжением. При неукротимой рвоте и икоте, при рвоте беременных, в дерматологии при кожном зуде.

Способ применения . Внутрь в виде таблеток после еды. Впервые принимающим нейролептики – дозы 0,004–0,01 г 1–2 раза в день. При возбуждении суточная доза может быть 30–40 мг. Курс лечения – от 1 до 4 месяцев. Поддерживающая терапия – 0,01–0,06 в сутки.

Побочное действие и противопоказания . Такие же, как у аминазина.

Форма выпуска . Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,004 г; 0,006 г и 0,01 г № 50, № 100, № 250. Список Б.

Модитен, Фторфеназин (Moditen, Phthorphenazinum)

По строению близок к этапиразину и обладает сильным антипсихотическим действием, сочетающимся с некоторым активирующим эффектом. Седативное действие умеренно выражено. По влиянию на бред и галлюцинации менее активен, чем трифтазин.

Показания . Разные формы шизофрении, депрессивно-ипохондрические состояния. Малые дозы – при невротических состояниях, сопровождающихся страхом и напряжением.

Способ применения . Внутрь, начиная с 0,001–0,002 г в день и постепенно повышая дозу до 10–20–30 мг в сутки (в 3–4 приема с интервалами 6–8 ч). Поддерживающая терапия – 1–5 мг в сутки; внутримышечно вводят, начиная с 1,25 мг (0,5 мл 0,25 %-ного раствора), увеличивая до 10 мг в сутки.

Побочное действие . Судорожные реакции, экстрапирамидные расстройства, аллергические явления.

Противопоказания . Острые воспалительные заболевания печени, заболевания сердечно-сосудистой системы с выраженной декомпенсацией, острые заболевания крови, беременность.

Форма выпуска . Таблетки по 1; 2,5 и 5 мг; ампулы по 1 мл 0,25 %-ного раствора. Список Б.

Модитен-депо, Фторфеназин-деканоат (Phthorphenazinum decanoate)

Сильный нейролептик, обладающий пролонгированным действием, препарат после однократной внутримышечной инъекции действует в зависимости от дозы до 1–2 недель и более.

Показания . Такое же, что и у модитена, но наиболее эффективен при неврозоподобных и галлюцинаторных расстройствах. Особенно удобен, когда затруднено назначение нейролептиков в обычной форме.

Способ применения . Внутримышечно по 12,5–25 мг, а иногда 50 мг; 0,5–2 мл 2,5 %-ного раствора раз в 1–3 недели.

Побочное действие . Паркинсонизм, акатизия, тремор пальцев рук. Для предупреждения и купирования этих явлений – циклодол или другие противопаркинсонические препараты.

Противопоказания . Те же, что и у Людитена-Фторферазаниа Форма выпуска . В ампулах по 1 мл 2,5 %-ный раствор в масле (25 мг в 1 ампуле.).

Стелазин (Stelazine)

Активное нейролептическое средство.

Применение . Шизофрения и другие психические заболевания, протекающие с бредом и галлюцинациями.

Способ применения . Внутрь по 0,005 г с последующим повышением дозы в среднем на 0,005 в день (средняя терапевтическая доза 0,03–0,05 г/сут); внутримышечно – 1–2 мл 0,2 %-ного раствора.

Побочное действие . Экстрапирамидные расстройства, вегетативные нарушения, в отдельных случаях – токсический гепатит, агранулоцитоз и аллергические реакции.

Противопоказания . Заболевания печени и почек, болезни сердца с нарушением проводимости и в стадии декомпенсации, беременность.

Форма выпуска . Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,005 г и 0,01 г № 50; ампулы по 10 мл 0,2 %-ного раствора № 10 и 0,5 %-ного раствора № 12.

Производные бутирофенона Галоперидол (Haloperidol)

Нейролептик с выраженным антипсихотическим эффектом.

Показания . Шизофрения, маниакальные, галлюцинаторные, бредовые состояния, острые и хронические психозы разной этиологии, в комплексной терапии; как противорвотное при рвоте различного происхождения (внутрь до еды или внутримышечно).