Александр Баранов - Институт педиатрии

В комплексе лечебных мероприятий первостепенная роль принадлежала лекарственной терапии с применением антибиотиков (пенициллина, биомицина) и нового для того времени советского препарата Бутадион, эффективного при острых и подострых формах ревматизма. В 1956–1957 гг. в отделении проводились исследования эффективности применения стероидных гормонов в комплексном лечении больных ревматизмом детей. «Проведенные наблюдения показали, что раннее применение гормональной терапии при остром течении процесса до 15‑го дня давало значительно лучшие результаты, чем до ее применения. Меньший терапевтический эффект отмечался при затяжном, непрерывно-рецидивирующем течении ревматического процесса, у больных хореей и при позднем применении гормонов» [23].

В отделении изучали значение скарлатины в развитии ревматологического процесса, вопросы патогенеза и клинических проявлений ревматического кардита и перикардита у детей.

Инфекционная клиника, работавшая под руководством А. М. Доброхотовой, а в дальнейшем С. Д. Носова, посвятила свои исследования актуальным в до- и послевоенные годы инфекциям – дифтерии, кори, коклюшу, скарлатине – и внесла немалый вклад в значительное снижение заболеваемости и смертности от этих болезней. В 50‑е гг. в инфекционном отделении было проведено наблюдение за большим числом больных коклюшем, тщательный анализ которого подтвердил известное положение об особой опасности коклюша для детей первого года жизни, его тяжелом течении у ослабленных пациентов, его высокую летальность и частое сохранение остаточных явлений, препятствующих дальнейшему полноценному развитию ребенка. Проведенные в 50‑х гг. в отделении исследования показали, что функциональные и морфологические изменения в центральной нервной системе и органах дыхания способствуют возникновению ателектазов и развитию коклюшной пневмонии – основной причины смерти при коклюше, преимущественно у детей раннего возраста. Наиболее эффективным лечением коклюша был признан комплексный подход с ранним использованием гипериммунной сыворотки или гамма-глобулина совместно с антибиотиками и кислородотерапией [24].

В 1957–1958 гг. инфекционное отделение сфокусировало свое внимание на изучении изменений белой крови и степени сдвига протеинограммы при гриппе в зависимости от фазы инфекционного процесса. В отделении также проводили клинические и серологические исследования детей с поражением центральной нервной системы при гриппозных менингоэнцефалитах [25].

Больших успехов добилось туберкулезное отделение в снижении заболеваемости и смертности от туберкулеза в связи с «применением антибактериальных препаратов и широким внедрением в практику вакцинации и ревакцинации на фоне улучшения благосостояния населения» [26]. Анализ работы отделения «за 1955 г. свидетельствовал о значительных благоприятных сдвигах в структуре заболеваемости и летальности от туберкулеза у детей раннего возраста», при этом на долю тяжелых форм (гематогенно-диссеминированный, милиарный, туберкулезный менингит) приходилось лишь 6,6 % от общего числа больных, на долю более легких форм (ранняя туберкулезная интоксикация) – 30,8 % [27].

В течение 1955 и 1956 гг. в отделении изучения и развития мозга с психоневрологической клиникой проводились исследования, которые продемонстрировали, что «у развивающегося плода и ребенка раннего возраста в мозге протекают сложнейшие формообразовательные процессы, и он легче, чем другие органы, подвергается действию вредных факторов, которые могут прямо или косвенно влиять на него из внешней среды». Среди неблагоприятных факторов пристальное внимание было обращено на изучение влияния асфиксии и ее последствия на развитие головного мозга. «Наиболее чувствительными являются периферические рецепторные аппараты в период их закладки и системы, питающие мозг, особенно размножающиеся капилляры» [28].

Сотрудники лаборатории развития мозга, изучая его особенности у недоношенных детей, пришли к выводу, что при преждевременном рождении нарушаются процессы клеточного деления, имеет место задержка процессов роста, вследствие чего кора полушарий головного мозга и мозжечка у недоношенных детей по своей величине отстает от соответствующих образований у плодов того же возраста [29].

В отделе развития и воспитания Института педиатрии продолжалось изучение онтогенеза высшей нервной деятельности и дальнейшее обоснование воспитания детей раннего возраста. Изучение было направлено на развитие анализаторов, движений и речи. Н. М. Щелованов и его сотрудники показали возрастные изменения в пределах дифференцирования звуков: первые условные рефлексы на звук вырабатываются на 3‑й неделе жизни; в 6–7 месяцев слух ребенка почти достигает тонкости слуха взрослого человека. Для целей воспитания особое значение приобрело изучение эффекторной речи, поскольку при групповом воспитании детей не наблюдалось особых отклонений в развитии сенсорной речи. Были выявлены как благоприятные, так и неблагоприятные условия первичных голосовых реакций и подражания звукам у детей на первом году жизни [30].

Монография Н. М. Щелованова и Н. М. Аксариной «Воспитание детей раннего возраста в детских учреждениях» неоднократно переиздавалась и переведена на несколько иностранных языков.

В 1951 г. после вынужденного ухода из Института Ф. И. Зборовской сектор гигиены и организации детских учреждений был преобразован в отдел организации детского здравоохранения, которым руководила Р. Б. Коган. В 1956 г. отдел был преобразован в научно-организационно-методический, и возглавила его Н. С. Назарова. Отдел сосредоточил свое внимание на научных исследованиях в области лечебно-профилактического обслуживания детей сельской местности, на улучшении качества их медицинского обслуживания. Отдел занимался научной разработкой рациональных форм профилактического обслуживания детей, научным обоснованием нормативов потребности детей сельского населения в различных видах лечебно-профилактической помощи; изучением сдвигов в состоянии здоровья детей на селе. В связи с плохой организацией диспансерного обслуживания детского сельского населения перед Институтом педиатрии была поставлена задача «установления унифицированного понятия о содержании диспансерного метода в сельских условиях и организации комплексной работы со всеми Институтами». Эта исследовательская работа была определена «как специально поставленный организационный эксперимент» [31].

Таким образом, научно-практическая и организационно-методическая деятельность Института педиатрии АМН СССР в 50‑е гг. способствовала его росту, развитию и становлению как одного из самых крупных отечественных научно-исследовательских учреждений педиатрического профиля.