Андрей Кирилловых - Комментарий к Федеральному закону «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (постатейный)

В соответствии со своим статусом ВИЧ-инфицированные имеют право гарантии в сфере обеспечения необходимого уровня жизни. На основании постановления Правительства РФ от 17 сентября 2007 г. № 610 [49] Российская газета. – 2007. – № 241. – 27 октября. указанным категориям граждан может оказываться паллиативная помощь.

Под паллиативной помощью понимается комплекс мер, направленных на улучшение качества жизни человека, страдающего неизлечимым заболеванием, включающий медицинскую, социальную и психологическую поддержку больного и членов его семьи.

Паллиативная помощь оказывается больным ВИЧ-инфекцией, имеющим существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.

Основные задачи медицинских учреждений при оказании паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией:

1) проведение терапии для купирования или смягчения симптомов заболевания, а также клинически выраженных побочных эффектов назначаемых лекарственных средств, включая антиретровирусные препараты;

2) оказание медико-социальной помощи больным ВИЧ-инфекцией и членам их семей;

3) оказание медико-психологической помощи больным ВИЧ-инфекцией на стадии прогрессирования заболевания;

4) обеспечение ухода за больными ВИЧ-инфекцией, способность к самообслуживанию которых значительно снижена или утрачена;

5) медико-психологическая помощь медицинским и социальным работникам, волонтерам, оказывающим паллиативную помощь больным ВИЧ-инфекцией.

Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией может осуществляться:

1) отделением медико-социальной реабилитации и правовой помощи, клинико-диагностическое отделение территориального Центра СПИД;

2) кабинетом инфекционных заболеваний амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений;

3) палатами паллиативной помощи в отделениях инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больниц;

4) отделением паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больницы;

5) наркологическим реабилитационным центром;

6) центром общей врачебной (семейной) практики;

7) медико-социальным отделением центров и комплексных центров социального обслуживания;

8) хосписом;

9) больницей сестринского ухода;

10) учреждениями здравоохранения, обеспечивающими лечение хронического болевого синдрома и паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного новообразования.

При организации паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией Центр СПИД осуществляет:

разработку и реализацию системы оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией субъекта Российской Федерации;

обучение методам паллиативной помощи и их внедрение в практику работы медицинского и немедицинского персонала медицинских учреждений, центров и комплексных центров социального обслуживания, осуществляющих лечение, реабилитационную помощь и социальную защиту больных ВИЧ-инфекцией;

привлечение и координацию деятельности некоммерческих общественных организаций при оказании паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией;

разработку стратегии реабилитации лиц, оказывающих паллиативную помощь больным ВИЧ-инфекцией.

Для оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией рекомендуется привлекать следующих специалистов:

врач-инфекционист (либо врач-терапевт);

врач-психотерапевт и/или медицинский психолог;

врач-психиатр-нарколог;

менеджер по управлению медицинским персоналом;

специалист по социальной работе;

медицинская сестра (патронажная);

социальный работник.

В оказании паллиативной помощи могут принимать участие и другие медицинские специалисты, а также сотрудники некоммерческих организаций, консультанты из числа людей, больных ВИЧ-инфекцией, волонтеры (в том числе сестры милосердия).

Приказом Минздравсоцразвития России от 9 июля 2007 г. № 474 [50] Здравоохранение. – 2007. – № 11. утвержден стандарт медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

В частности, вне зависимости от осложнений на любой фазе заболевания в амбулаторно-поликлинических условиях лицу, которое заболело болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека, предоставляются необходимые диагностика и лечение.

К диагностическим мероприятиям отнесены:

1) сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании;

2) визуальное исследование при инфекционном заболевании;

3) пальпация при инфекционном заболевании;

4) перкуссия при инфекционном заболевании;

5) аускультация при инфекционном заболевании;

6) определение дермографизма;

7) исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга;

8) исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферийной нервной системы;

9) сбор жалоб и анамнеза (объективный и субъективный) в психиатрии;

10) измерение массы тела;

11) измерение роста;

12) измерение объема лимфоузлов;

13) осмотр полости рта с использованием дополнительных инструментов;

14) осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал;

15) измерение частоты дыхания;

16) измерение частоты сердцебиения;

17) исследование пульса;

18) измерение артериального давления при периферических артериях;

19) осмотр шейки матки в зеркалах;

20) осмотр органа слуха (отоскопия);

21) офтальмоскопия;

22) термометрия общая;

23) осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия);

24) ларингоскопия;

25) фарингоскопия;

26) кольпоскопия;

27) исследование слуха с помощью камертона;

28) вестибулометрия;

29) тональная аудиометрия;

30) ультразвуковое исследование селезенки;

31) ультразвуковое исследование лимфатических узлов;

32) ультразвуковое исследование печени;

33) ультразвуковое исследование желчного пузыря;

34) ультразвуковое исследование поджелудочной железы;

35) ультразвуковое исследование матки и придатков;

36) ультразвуковое исследование почек;

37) регистрация электрокардиограммы;

38) расшифровка, описание и интерпретация данных электрокардиографических исследований;

39) рентгенография легких;

40) исследование уровня эритроцитов в крови;

41) исследование уровня лейкоцитов в крови;

42) исследование уровня тромбоцитов в крови;

43) соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови);

44) просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;