Коллектив авторов - Справочник по лечению зависимостей

Средняя степень опьянения. Перечисленные выше симптомы в этой степени опьянения становятся резко выраженными. Ассоциативные процессы беспорядочны, в разговоре опьяневший перескакивает с одной мысли на другую. Внимание расстраивается, некоторые отвлекаются случайными раздражителями. Сексуальный инстинкт проявляется в грубой, обнаженной форме. По малейшему поводу опьяневший человек приходит в состояние гнева, кричит, бранится, у него нарушается координация движений, что проявляется в движениях рук, ходьбе. Речь немодулированная, спотыкающаяся. Возникают частичные пробелы в памяти на период опьянения (перфорационная амнезия). Это состояние обычно сменяется быстро наступающим сном. Концентрация алкоголя достигает 2,5 %.

Тяжелая степень опьянения выражается более резким нарушением психической деятельности. Пьяный становится дезориентированным в месте, времени, окружающих лицах. Отсутствует реакция на задаваемые вопросы, речь состоит из отдельных слов и даже бессмысленных слогов. Обычно она невнятная. Резко выражено нарушение координации движений, причем до такой степени, что отсутствует возможность произвести целенаправленные действия. Расстраиваются вегетативные функции: лицо или гиперемировано, или слишком бледное. Появляется рвота, усиливается диурез. Болевая чувствительность утрачивается. Зрачковые рефлексы на свет угасают. Дыхание редкое, глубокое. Отмечается учащение или урежение пульса, может наблюдаться аритмия. Иногда возникают эпилептические припадки, непроизвольное мочевыделение, дефекация. При концентрации алкоголя в крови свыше 5 % наступает смерть.

Степени опьянения могут сменять друг друга. Возможны симптомы только одной степени, но в то же время легкая степень может быстро переходить в тяжелую. Нередко амнезия может отмечаться и в средней степени опьянения. При нарастании опьянения, особенно при употреблении значительной дозы алкоголя, появляются рвота и слюнотечение. При этом человек обычно не понимает, что ему говорят, не может отвечать на вопросы. Лица, совершившие преступления в состоянии алкогольного опьянения, не освобождаются от уголовной ответственности. Алкогольное опьянение, вызванное по воле опьяневшего, не считается болезненным состоянием, при котором следует говорить о невменяемости. Нарушения высшей нервной деятельности, возникшие под влиянием алкоголя при простом алкогольном опьянении, не заключают в себе тех явлений, которые давали бы право утверждать о наличии психоза хотя бы временного характера.

Тяжелая степень опьянения может перейти в коматозное состояние. Оно сопровождается потерей сознания. Различают три стадии комы:

1) поверхностная кома I степени характеризуется наличием гипертонуса мышц конечностей и тризма жевательной мускулатуры. На фоне общего гипертонуса возникают множественные миофибрилляции. На ингаляционное раздражение нашатырным спиртом больные отвечают мимической реакцией, поворотом головы, защитными движениями нижних конечностей. Сухожильные рефлексы сохранены. На электроэнцефалограмме в этой стадии регистрируются дезорганизованные и деформированные замедленные элементы основной активности;

2) поверхностная кома II степени характеризуется выраженной мышечной гипотонией и снижением сухожильных рефлексов, но двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. На электроэнцефалограмме в этой стадии регистрируются деформированные и дезорганизованные колебания, которые регулярно прерываются синхронными вспышками активности;

3) глубокая кома. При глубокой коме отмечается мышечная атония с отсутствием сухожильных рефлексов. Наблюдаются плавающие движения глазных яблок. Зрачки сужены, корреальные рефлексы не вызываются. На электроэнцефалограмме в этой стадии регистрируются мономорфные синусоидальные д -волны.

Поверхностная кома отличается благоприятным течением, но при поверхностной коме II степени и глубокой коме требуются экстренные лечебные мероприятия.

Течение алкогольной интоксикации значительно усугубляется при приеме сочетания этилового, бутилового и других спиртов. Осложнения длительной алкогольной интоксикации могут быть следующими:

1) аспирационные и обтурационные нарушения органов дыхания;

2) гипертензия, сменяющаяся гипотонией и выраженной тахикардией;

3) миоглобинурия, возникающая в связи с вынужденным лежачим положением, появлением ограничения движений, отеком, чаще в конечностях, обнаружением на 1-2-е сутки миоглобина в моче;

4) острая почечная недостаточность.

Психические расстройства поведения, связанные с употреблением алкоголя, проявляются в виде разнообразных расстройств: опьянения, большого алкогольного синдрома, который включает исчезновение защитных знаков, изменение толерантности, формы потребления алкоголя, формы опьянения, появление синдрома психической зависимости, абстинентного синдрома. Впоследствии развиваются синдромы последствий хронической алкогольной интоксикации, включающие расстройства психической сферы.

Патологическое опьянение. Патологическое опьянение представляет собой опьянение, возникающее при определенном состоянии нервной системы, которое обусловлено воздействием различных факторов, ее ослабляющих. Бессонница, переутомление, недоедание, перенесенные ранее тяжелые заболевания, длительное эмоциональное напряжение, заболевания головного мозга, эпилепсия могут быть предрасполагающими факторами к развитию патологического опьянения.

Патологическое опьянение – редко встречающееся кратковременное расстройство психической деятельности, при наличии которого субъект утрачивает способность сознательно руководить своими действиями и отдавать себе в них отчет.

Патологическое опьянение может возникнуть как у лиц, не обнаруживающих отклонений в психической сфере и считающихся здоровыми, так и у лиц, проявляющих психическую слабость, перенесших острое инфекционное или соматическое заболевание или травмы.

Принятый в таком состоянии алкоголь даже в минимальной дозе может при определенных условиях вызвать патологическое опьянение. Стечение предрасполагающих обстоятельств наблюдается очень редко. Патологическое опьянение не может повторяться при приеме алкоголя. Основным симптомом патологического опьянения является болезненное изменение сознания, в результате чего искажаются процессы восприятия, расстраивается контакт с внешним миром, наступает отрыв от реальной действительности, сужается круг представлений, сознание заполняется болезненными переживаниями, носящими характер безотчетной тревоги, ощущения угрозы в отношении себя и родных. При нарастании эмоциональной напряженности появляется болезненно измененная ориентация в окружающей обстановке и бредовое ее толкование. Это напоминает больных с сумеречным состоянием сознания.