Коллектив авторов - Справочник по лечению зависимостей

Действия и поступки носят машинальный, автоматический характер защиты со стремлением устранить кажущуюся угрозу.

Переживания до возникновения патологического опьянения включаются в болезненное состояние. Иногда действия такого человека производят впечатление целенаправленных, но при обследовании выясняется наличие галлюцинаторных и бредовых переживаний.

Основные признаки патологического опьянения:

1) внезапное начало и кратковременное течение;

2) наличие признаков расстроенного сознания;

3) искаженное восприятие и бредовая оценка окружающего;

4) поведение пронизано идеей болезненного характера;

5) сохранность моторики и автоматический характер движений;

6) двигательное беспокойство;

7) мутизм;

8) стереотипное повторение одних и тех же слов;

9) наступление сна и последующей амнезии.

При патологическом опьянении отсутствуют также симптомы простого опьянения, такие как эйфория, благодушие, развязность, озорство, желание произвести впечатление на окружающих, склонность к оскорбительным и циничным выражениям, шатающаяся походка. При этом амнезия, отдельные отрывочные воспоминания, последующий сон встречаются как при простом, так и при патологическом опьянении.

Различают несколько вариантов патологического опьянения:

1) эпилептическую форму;

2) параноидальную (галлюцинаторно-бредовую) форму. Эпилептическая форма. По своим проявлениям эта форма

напоминает сумеречное состояние сознания при эпилепсии. Сознание помрачается, больной дезориентирован в окружающей обстановке. Такое состояние обычно сопровождается тревогой, страхом, гневом, вспышками ярости, агрессивным поведением. Возникают бредовые идеи и галлюцинации, чаще устрашающего характера. Это сопровождается двигательным возбуждением с наклонностью к совершению разрушительных, жестких и агрессивных действий, что обусловливает общественную опасность этих лиц.

Галлюцинаторно-бредовая (параноидальная) форма сопровождается глубоким помрачением сознания, при котором восприятие окружающего изменяется, внезапно появляются бредовые идеи (чаще всего бред преследования), а также галлюцинации, тревога. Больной стремится избежать мнимой опасности, может прибегать к самозащите от воображаемых преследователей.

Эти две формы патологического опьянения внезапно заканчиваются глубоким сном, граничащим с комой.

Патологическое опьянение длится от нескольких минут до нескольких часов и сопровождается полной амнезией.

По клиническим проявлениям обе формы опьянения представляют качественно разлные явления, между ними нет промежуточных состояний.

Диагноз патологического опьянения должен подтверждаться фактами от наблюдавших лиц, а не строиться на субъективных жалобах.

Совокупность признаков патологического опьянения:

1) внезапность наступления патологического опьянения;

2) возникновение его от небольших доз алкоголя;

3) наличие галлюцинаций и бредовых идей;

4) глубокие нарушения чувственной сферы;

5) низкое двигательное возбуждение;

6) отсутствие или нарушение координации движений;

7) внезапность исчезновения патологических симптомов;

8) полная амнезия произошедшего.

Атипичные клинические формы алкогольного опьянения.

Различают:

1) простое алкогольное опьянение;

2) выраженное опьянение;

3) атипичное дисфорическое опьянение;

4) атипичное депрессивное опьянение;

5) атипичное опьянение с импульсивными поступками;

6) атипичное сомнолентное опьянение;

7) атипичное гебефреноподобное опьянение.

Простое опьянение характеризуется эмоциональной лабильностью и выраженными вегетативными реакциями. Отмечаются подъем настроения, стремление к контакту с окружающими. Эмоциональная лабильность характеризуется переходом от безудержного веселья к раздражительности, конфликтности, обидчивости и гневливости. Вегетативные реакции выражаются в появлении учащенного сердцебиения, колебаний давления. Бледность сменяется гиперемией лица. Появляются тошнота, рвота, головная боль, общая слабость и сон.

Выраженное опьянение характеризуется отсутствием программы поведения, импульсивностью действий, эмоциональные проявления при этом незначительны. Неврологическая симптоматика выражается в виде дизартрии, ослабления реакции зрачков на свет, пошатывания при ходьбе. Появляется рвота, предотвращающая тяжелую степень опьянения. При передозировке возникают глубокое оглушение, ступор, кома.

Атипичное дисфорическое опьянение характеризуется появлением злобно-тоскливого настроения со стремлением к общению с окружающими. В этом состоянии отмечаются драки. Опьяневшие люди не переносят замечаний в свой адрес, задевают других, бьют стекла, посуду, ломают вещи, часто приходят в ярость, наносят побои, не могут остановиться. Объектами агрессии могут быть посторонние лица или те, кто раньше вызывал постоянную зависть. Реже встречается аутоагрессия в виде нанесения себе порезов на конечностях и туловище. Сексуальная агрессия в этой стадии опьянения встречается редко, сопровождается садизмом.

Атипичное депрессивное опьянение сопровождается плачем, самобичеванием, самоупреками, обвинением самого себя в неполноценности, ссылками на имевшие место поступки, тяжелые ситуации, возводимые в состояние тяжелого горя. При легкой степени опьянения депрессивные переживания опьяневший таит в себе. Об этом свидетельствуют его мрачный вид, немногословие и малоподвижность.

Атипичное истерическое опьянение проявляется экспрессивными симптомами в виде громкой речи, утрированной мимики, стабильных выразительных поз, предназначенных для привлечения внимания как к несчастному человеку, обладающему необычными способностями, принадлежащему к престижному кругу или пораженному таинственной болезнью, которая может привести к смерти. При выраженной степени опьянение может завершиться истерическим припадком.

Атипичное опьянение с импульсивными поступками регистрируется редко. Обычно эта форма встречается при легкой степени опьянения. При этом совершаются импульсивные поступки. После импульсивных действий появляется заторможенность без астении.

Атипичное сомнолентное опьянение сводится к тому, что фаза распространенности эйфории, сочетающаяся с первой стадией алкогольной интоксикации, обычно не выражена. Рвота и вегетативные реакции отсутствуют. После приема алкоголя появляются заторможенность, сонливость, а затем глубокий сон, который может перейти в стуопор и кому.

Атипичное гебефреническое опьянение проявляется в двигательном возбуждении с паясничанием, гримасами, хохотом, различными выкриками, размашистыми жестами. Иногда опьяневшие демонстративно обнажаются, щупают гениталии у окружающих лиц без разбора пола и возраста.