Сергей Дмитриенко - Основы клинической морфологии зубов: учебное пособие

Межбугорковая борозда проходит ближе к середине окклюзионной поверхности, чем у первого премоляра. Как и у первого премоляра, вблизи мезиального и дистального контуров коронки расположены хорошо выраженные поперечные гребешки, а также мезиальная и дистальная ямки.

Рис. 32. Второй премоляр верхней челюсти, правый.

а – окклюзионная норма и срез на уровне основания коронки; б – язычная норма.

Межбугорковая борозда с мезиальной и дистальной сторон достигает поперечных борозд. В совокупности рельефборозд первого порядка образует фигуру в виде буквы Н.

Корень на поперечных разрезах так же уплощен в мезиально-дистальном направлении, как и у первого премоляра. Контуры аппроксимальных поверхностей корня вогнуты.

Полость зубанаиболее широкая на уровне шейки, затем, постепенно сужаясь, она переходит в канал корня. (рис. 32, б). Полость коронки имеет углубления в сторону вестибулярного и язычного бугорков.

Анатомические варианты.В вестибулярной норме варьирует форма коронки. Вестибулярная поверхность коронки может иметь форму овала или пятиугольника. Разнообразной может быть кривизна окклюзионного контура вестибулярного бугорка. Бугорок бывает округлый или заостренный. Изменчиво положение наиболее выступающей точки вестибулярного бугорка по отношению к контактным контурам коронки. Чаще эта точка располагается вблизи УСВ. Меняется степень конвергенции контактных контуров коронки по направлению к шейке зуба – от почти параллельного расположения их до резко выраженного уклонения к УСВ. В различной степени могут быть выражены эмалевые валики, что определяет характер рельефа вестибулярной поверхности. Корень может иметь заметные изгибы как в дистальном, так и в мезиальном направлении.

В аппроксимальных нормах точка соединения скатов вестибулярного и язычного бугорков может находиться ближе к середине жевательной поверхности или быть смещенной к язычному контуру. Выраженность бугорков на жевательной поверхности может быть различной по высоте и по ширине их оснований.

В окклюзионной норме вестибулярный и язычный бугорки могут быть «расщеплены». Между этими бугорками, вблизи контактных контуров коронки, встречаются дополнительные бугорки.

Встречаются варианты зуба с двумя или тремя корнями. Число каналов в корне бывает от одного до трех.

При наличии двух каналов они часто заканчиваются одним отверстием на верхушке корня.

Высота зуба составляет от 15,2 до 28,4 мм, при этом высота коронки – 5,2-10,5 мм, высота корня – 8,0-20,6 мм. Мезиальнодистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 5,5 до 8,9 мм, шейки – от 4,0 до 5,8 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора варьирует от 6,9 до 11,6 мм, в области шейки – от 5,8 до 10,5 мм.

Первый нижний малый коренной зуб является относительно стабильным, по форме коронки напоминает клык нижней челюсти.

Характерными морфологическими признаками, свойственными первому премоляру нижней челюсти, являются: резкое различие бугорков жевательной поверхности по величине (вестибулярный значительно крупнее язычного); заметный наклон вестибулярного контура в контактной норме в язычную сторону и расположение верхушки острия вестибулярного бугорка вблизи УСВ; выраженность срединного поперечного гребешка; тенденция корня к «расщеплению». Определяются все три признака латерализации зуба.

В вестибулярной нормекоронка по форме похожа на коронку клыка, однако контактные контуры ее короче, чем у клыка (рис. 33, а).

Рис. 33. Первый премоляр нижней челюсти, правый.

а – вестибулярная норма; б – язычная норма.

Линия окклюзионного контура образована скатами вестибулярного бугорка. Верхушка бугорка находится вблизи УСВ. Мезиальный скат вестибулярного бугорка короче и расположен более полого, чем дистальный. Оба ската при соединении образуют тупой угол, нередко близкий к прямому.

Мезиальный контур коронки более протяженный и в меньшей мере уклоняется к УСВ, чем дистальный. Оба контура чаще выпуклые с наиболее выступающими точками, расположенными ближе к углам коронки (линия экватора). Мезиальный угол коронки отстоит дальше от основания коронки и по величине меньше дистального.

Наиболее выпуклая точка эмалево-цементной границы, изогнутая в сторону корня, находится вблизи УСВ.

Переход контактных контуров коронки в соответствующие контуры корня достаточно заметен с обеих сторон.

Корень конусовидный, чаще отклонен дистально (признак положения корня). Верхушка корня, как правило, заострена и находится вблизи УСВ, чаще несколько дистальнее ее. Контуры корня относительно ровные.

На вестибулярной поверхности коронки имеются две вертикальные борозды, которые с мезиальной и дистальной сторон ограничивают достаточно широкий срединный вертикальный валик коронки, следующий от вестибулярного бугорка до средней трети коронки. Мезиальная борозда на вестибулярной поверхности несколько глубже, чем на дистальной. По отношению к срединному валику мезиальная часть коронки выглядит более узкой, чем дистальная. В шеечной трети валик не выражен.

В язычной нормепервый нижний премоляр напоминает клык нижней челюсти (рис. 33, б).

Верхушка язычного бугорка, как правило, больше закруглена, чем вестибулярного. Мезиальный скат язычного бугорка чаще менее протяженный, чем дистальный. Я зычный бугорок хорошо выражен и по размерам больше, чем у клыка. Хорошо видны поперечные гребешки окклюзионной поверхности.

Аппроксимальные контуры коронки слабовыпуклые и конвергируют к шейке зуба. Я зычная поверхность коронки значительно уже, чем вестибулярная.

Линия эмалево-цементной границы изогнута в сторону корня. Нередко кривизна эмалево-цементной границы в язычной норме меньше таковой в вестибулярной норме.

Переход контактных контуров коронки в соответствующие контуры корня достаточно заметен с обеих сторон.

На конусовидном и изогнутом дистально корне видны слабо-конвергирующие в язычную сторону его боковые поверхности. Верхушка корня располагается вблизи УСВ или несколько дистальнее.

Язычная поверхность коронки округлая, со сглаженным рельефом.

В мезиальной и дистальной нормахкоронка по форме, как и у премоляров верхней челюсти, сходна с невыпуклым многоугольником (рис. 34). В отличие от антагонистов высота коронки преобладает над вестибулярно-язычным размером.