Рудольф Самусев - Общая и частная гистология

– плотные тельца (с плотным матриксом) содержат АДФ, АТФ, ионы кальция, магния, пирофосфат, гистамин, серотонин;

– l-гранулы (диаметр 200–250 нм) содержат гидролитические ферменты и рассматриваются как лизосомы.

Количество тромбоцитов в 1 мкл от 200 000 до 300 000 (200–300 10 9/л).

Продолжительность жизни менее 2 нед, ежедневно обновляется около 15 % от всех тромбоцитов.

Функция: остановка кровотечения при повреждении стенки сосудов путем свертывания крови (гемокоагуляция);

– участие в реакциях заживления ран и воспаления;

– обеспечение нормальной функции эндотелия сосудов ( ангиотрофическая функция).

Анализ крови определяется такими понятиями, как гемограмма и лейкоцитарная формула.

Гемограмма– количественное содержание форменных элементов крови в 1 л или 1 мкл.

Гемограмма взрослого человека

Эритроциты:

у мужчин – 3,9–5,5 10 12/л (3,9–5,5 10 6в 1 мкл);

у женщин – 3,7–4,7 10 12/л (3,7–4,7 10 6в 1 мкл).

Лейкоциты – 3,8–9,0 10 9/л (3,8–9 10 3в 1 мкл).

Тромбоциты: – 200–300 10 9(200–300 10 3в 1 мкл).

Лейкоцитарная формула– процентное содержание различный форм лейкоцитов (от общего числа лейкоцитов, принимаемого за 100 %).

Лейкоцитарная формула взрослого человека

Базофилы – 0,5–1 %.

Эозинофилы – 1–5 %.

Нейтрофилы – 65–75 %:

юные – 0–0,5 %;

палочкоядерные – 3–5 %;

сегментоядерные – 60–65 %.

Лимфоциты – 20–35 %.

Моноциты – 6–8 %.

У новорожденных и детей гемограмма и лейкоцитарная формула отличаются от таковых у взрослых.

Гемограмма новорожденных:1) эритроцитов 6–7 10 12/л (эритроцитоз); 2) лейкоцитов 10–30 10 9/л (лейкоцитоз); 3) тромбоцитов 200–300 10 9/л, т. е. как у взрослых. Через 2 нед содержание эритроцитов приближается к показателям взрослых (около 5,0 • 10 12/л). Спустя 3–6 мес число эритроцитов уменьшается (менее 4–5 • 10 12/л) – физиологическая анемия, а затем постепенно достигает показателей у взрослых к периоду полового созревания.

Содержание лейкоцитов у детей через 2 нед после рождения снижается до 9—15 10 9/л и к периоду полового созревания достигает показателя у взрослых.

Лейкоцитарная формула новорожденных.Наибольшие изменения в лейкоцитарной формуле отмечаются в содержании нейтрофилов и лимфоцитов. Остальные показатели существенно не отличаются от показателей у взрослых (табл. 5.1).

Таблица 5.1. Лейкоцитарная формула

Кроветворение (гемоцитопоэз) –процесс образования форменных элементов крови. Различают два вида кроветворения: миелоидное и лимфоидное. В свою очередь в миелоидном кроветворении выделяют: а) эритроцитопоэз; б) гранулоцитопоэз; в) тромбоцитопоэз; г) моноцитопоэз, а в лимфоидном: а) Т-лимфоцитопоэз; б) В-лимфоцитопоэз; в) NK-цитопоэз.

Кроме того, гемоцитопоэз подразделяется на два периода: эмбриональный и постэмбриональный. В эмбриональном периоде гемоцитопоэза происходит образование крови как ткани, поэтому он представляет собой гистогенез крови. Постэмбриональный гемоцитопоэз – это процесс физиологической регенерации крови.

Эмбриональный период гемоцитопоэзаосуществляется в эмбриогенезе поэтапно, сменяя разные органы кроветворения. Этапы перекрывают друг друга, обеспечивая тем самым непрерывность процесса. В соответствии с этим эмбриональный гемоцитопоэз подразделяется на три этапа: 1) желточный, 2) гепатотимоли-енальный, 3) медуллярный (медуллолимфоидный).

Желточное кроветворение начинается со 2—3-й недели эмбриогенеза: в мезенхиме желточного мешка в результате пролиферации мезенхимных клеток образуются «кровяные островки». Периферические клетки островков уплощаются (эндотелий сосуда), центральные клетки округляются и превращаются в стволовые клетки крови.

Интраваскулярно (в сосудах) образуются первичные эритробласты, первичные эритроциты (мегалобласты, мегалоциты). Экстраваскулярно из части стволовых клеток начинают развиваться в небольшом количестве зернистые лейкоциты.

В конце 3-й недели желточная сосудистая сеть соединяется с эмбриональной (в тельце зародыша), устанавливается желточный круг кровообращения. Кровь и стволовые клетки крови поступают в сосуды зародыша, стволовые клетки заселяют закладки будущих кроветворных органов. К 12-й неделе желточное кроветворение прекращается.

Гепатотимолиенальный этап характеризуется следующим:

– определенной органной локализацией;

– возросшими количественными и качественными параметрами крови (появляется гранулоцитопоэз, тромбоцитопоэз, моноцитопоэз и лимфоцитопоэз);

– экстраваскулярным характером;

– переходом на нормобластический тип кроветворения.

В печени с 5-й недели до конца 5-го месяца происходит в основном экстраваскулярное миелоидное кроветворение, которое постепенно снижается и к рождению полностью прекращается. С 7-й недели в печени впервые появляются NK-клетки, которые в крови обнаруживаются только с 27—28-й недели.

Тимус очень быстро (9—12 нед) из универсального кроветворного органа становится лимфоидным, в нем начинается Т-лимфоцитопоэз, который продолжается и после рождения до его инволюции (25–30 лет).

Селезенка с 7—8-й недели заселяется стволовыми клетками, в ней начинается универсальное экстраваскулярное кроветворение (миело– и лимфоцитопоэз), особенно активное с 5-го по 7-й месяц. С 7-го месяца миелопоэз угнетается и к рождению прекращается. Лимфоидное кроветворение локализуется вокруг артериальных сосудов органа, нарастает и продолжается в постнатальном периоде.

Медуллярный этап. Источником стволовых клеток крови со 2—3-го месяца становится красный костный мозг. Закладка красного костного мозга появляется на 2-м месяце эмбриогенеза, кроветворение в нем начинается с 3-го месяца, а с 6—10-го месяца он становится основным органом миелоидного и частично лимфоидного кроветворения, т. е. универсальным кроветворным органом. В тимусе, лимфатических узлах, селезенке в этот период осуществляется лимфоидное кроветворение. В результате последовательной смены органов кроветворения и совершенствования процесса кроветворения формируется кровь как ткань.

Постэмбриональный период гемоцитопоэзаосуществляется в красном костном мозге и лимфоидных органах (тимус, лимфоидные органы, лимфатические узлы, селезенка).

Сущность процесса кроветворения заключается в пролиферации и поэтапной дифференцировке стволовых клеток в зрелые форменные элементы крови.