Вера Подколзина - Лечебное питание при сахарном диабете

В стационарах соблюдается режим питания, который контролируют палатная сестра, старшая медсестра и заведующий отделением, диетврач, диетсестра. Режим питания предусматривает: определенное число приемов пищи в течение дня, определенную длительность промежутков между приемами пищи, время приемов пищи, количественное и качественное распределение суточного рациона между отдельными приемами пищи. Оптимальный промежуток между приемами пищи равен 4 ч, ночной перерыв должен составлять 10–11 ч, за 2 ч до сна пищу принимать не рекомендуется. При пятикратном питании организуется второй завтрак, при шестикратном – полдник.

Диета № 0. Показания: диету назначают в первые дни после операций на органах пищеварения, а также при прекоматозных состояниях (травмы головного мозга, инсульт, лихорадка). Диета состоит из жидких, желеобразных блюд, слизистых отваров, легкого мясного бульона, жидких протертых каш, киселей. Пищу дают дробными порциями, часто. Диету назначают на несколько дней.

Диета № 1а назначается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период резкого обострения, хронических гастритах с сохраненной секреторной функцией в период обострения. Эта диета с содержанием белка, жира, углеводов, ограничением поваренной соли, химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудка и двенадцатиперстной кишки, стимуляторов желудочной секреции, веществ, которые продолжительно задерживаются в желудке. Все блюда вареные или приготовленные на пару, жидкой и кашицеобразной консистенции. Пищу дают 5–6 раз в сутки.

Диета № 1б содержит физическое количество белка, жира: ограничивается поваренная соль, углеводы, вещества, раздражающие слизистую оболочку и рецепторный аппарат желудочно-кишечного тракта, стимуляторы желудочной секреции. Содействует заживлению язв, эрозии, уменьшает воспалительные процессы. Пищу дают в пюреобразном, жидком виде с широким использованием молока и молочных продуктов. Все блюда приготавливаются в вареном виде или на пару. Режим питания – 6–7 раз в сутки.

Диета № 1. Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, хронические гастриты с сохраненной секрецией в период обострения. Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, ограничением поваренной соли, умеренным ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторов желудочной секреции, веществ, длительно задерживающихся в желудке. Все блюда готовятся в вареном виде или на пару. Допускаются отдельные блюда в запеченном виде. Режим питания – 5–6 раз в сутки.

Диета № 2а. Показания: острые гастриты и колиты в период выздоровления как переход к рациональному питанию; хронические гастриты с секреторной недостаточностью, энтериты, колиты в период стойкой ремиссии без сопутствующих заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, гастриты с сохраненной секрецией. Общая характеристика диеты такая же, как вышеописанные. Все блюда готовятся в вареном виде или на пару (протертые, негрубые сорта мяса и рыбы готовятся куском). Допускаются отдельные блюда в запеченном виде без грубой корки. Свободная жидкость – до 1,5 л, поваренная соль – 8—10 г. Режим питания – 4–5 раз в сутки.

Диета № 2 назначается при острых гастритах, энтеритах и колитах в период выздоровления; хронических гастритах с секреторной недостаточностью энтеритах, колитах в период ремиссии без сопутствующих заболеваний печени, желчевыводящих путей поджелудочной железы. Диета полноценная, с рациональной кулинарной обработкой продуктов, за исключением продуктов и блюд, являющихся нагрузочными для желудочно-кишечного тракта, долго задерживающихся в желудке, труднопереваримых, раздражающих слизистую оболочку и рецепторный аппарат желудочно-кишечного тракта: свободная жидкость – 1,5 л, поваренная соль – до 15 г. Режим питания – 5–6 раз в сутки.

Диета № 3. Показания: хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома дискинезии (запоры) в период нерезкого обострения и ремиссии, а также сочетание этих заболеваний с поражением желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Диета физиологически полноценная, с повышенным введением механических и химических стимуляторов моторной функции кишечника, с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, и сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы, веществ, отрицательно влияющих на функциональное состояние печени и органов желчеотделения (продукты, богатые эфирными маслами, холестерином).

Диета № 4. Показания: острые и хронические заболевания кишечника в период профузных поносов и резко выраженных дискинетических явлений. Диета с ограничением жиров, углеводов и нормальным содержанием белков, гипохлоридная, с резким ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы, веществ, раздражающих печень. Режим питания – 5–6 раз в сутки.

Диета 5а. Показания: острые гепатиты и холециститы, обострения хронических гепатитов, холециститов и желчно-каменной болезни. Диета физиологически полноценная, с умеренным ограничением жиров и поваренной соли, механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка, поджелудочной железы, веществ, раздражающих печень (экстрактивные вещества, органические кислоты, продукты, богатые эфирными маслами, жареные блюда, содержащие продукты неполного расщепления жира, тугоплавкие жиры, продукты, богатые холестерином). Режим питания – 5–6 раз в сутки.

Диета № 5. Показания те же, что и при диете № 5а, но только диета обогащается овощами и фруктами, за счет чего усиливается желчегонное действие других пищевых веществ, усиливается перистальтика кишечника, обеспечивается максимальное выведение холестерина с калом. Режим питания – 5–6 раз в сутки.

Диета № 6. Показания: подагра и мочекислый диатез; эритремия и другие заболевания, при которых показано исключение мясных и рыбных продуктов. Исключаются продукты, богатые пуриновыми соединениями; вводят продукты, содержащие щелочные радикалы (овощи, фрукты, ягоды, молоко), умеренно ограничивают поваренную соль; больным с избыточной массой тела ограничивают и углеводы. Режим питания – 5 раз в сутки; обильное питье до 2–2,5 л жидкости в виде чая, фруктовых и ягодных морсов, щелочных вод.