Юрий Прокопенко - Системные риски здоровью

В стоимостном выражении потребление наркотиков в России оценивается в 100 миллиардов рублей в год, и оно, как отмечают эксперты, продолжает расти быстрыми темпами. Моральный же ущерб российскому обществу вообще не поддается никакому подсчету. Наркомания в России продолжает «молодеть». По последним данным, более 60 % наркоманов – люди в возрасте 18–30 лет и более 30 % – школьники. Средний возраст приобщения к наркотикам в России составляет 14–16 лет, но участились случаи первичного употребления наркотиков детьми 10–12 лет. Отмечены и факты употребления наркотиков, в частности, в столице, детьми 6–7 лет.

В прошлом году при проведении медицинских обследований, связанных с призывом на военную службу, в целом по стране было выявлено около 14 тысяч призывников, допускающих немедицинское потребление наркотиков. За последние пять лет за незаконный оборот наркотиков было осуждено почти 500 тысяч человек. Вместе с задержанными и подвергнутыми уголовному преследованию за совершение наркопреступлений это сопоставимо с числом военнослужащих Российской Армии.

Социальные риски и СПИД . Еще в 1984 г., когда количество зарегистрированных случаев заболевания исчислялось сотнями, многие исследователи сомневались в том, что люди имеют дело с этиологически самостоятельным и ранее неизвестным заболеванием. Однако спустя десятилетие, к середине 1994 г., стало известно, что 2 млн. жителей земли уже умерли от СПИДа. Только в США за первые 6 недель 1996 г. от СПИДа умерло 4357 человек.

Во многие страны СПИД в сообщество гомосексуалистов попал из США. Распространению заболевания «по линии гомосексуалистов» способствовал так называемый секс-туризм, весьма распространенный как среди гомосексуалистов, так и среди других «сексуально активных» групп, представляющих немалую опасность как источник распространения венерических болезней.

В настоящее время в мировой литературе более или менее подробно рассматривается шесть групп или контингентов риска, имеющих наибольшее социальное и медико-биологическое значение в проблеме СПИДа. Первую группу риска составляют наркоманы, причём не все, а только те, которые принимают наркотики посредством введения их шприцем. Вполне понятно, что групповое применение нестерилизованных шприцев и игл к ним, а также введение наркотика через недезинфицированную кожу или прямо через одежду, использование для введения нестерильного продукта, часто получаемого из загрязнённых полуфабрикатов, – всё это чревато заражением не только ВИЧ, но и возбудителями других заболеваний (сифилиса, вирусного гепатита, гноеродных инфекций).

Вторую по значению группу риска составляют гомо – и бисексуалисты (сначала она считалась первой). Наибольшая интенсивность распространения вируса представителями этой группы сексопатологами и эпидемиологами объясняется тем, что при половом контакте у них чаще возникают трещины слизистой оболочки прямой кишки или анального отверстия, в результате чего вирус легко проникает в кровь. В этом отношении, видимо, необходимо отметить ещё и то, что нормальный половой контакт между мужчиной и женщиной, имевший место физиологически предусмотренным путём, редко приводит к нарушению целостности слизистых оболочек или кожных покровов, т. е. редко создаёт возможность проникновения вируса в кровь. В противном случае, когда половой контакт происходит не по нормальным путям (в том числе и через прямую кишку), возможность попадания ВИЧ в кровь полового партнёра существенно возрастает. Кроме того, на слизистой оболочке прямой кишки имеются дополнительные рецепторы для ВИЧ, которых нет на слизистых оболочках половых органов.

Третью, очень важную с позиции сегодняшнего дня, группу риска составляют проститутки и лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, т. к. те и другие имеют множество половых партнёров, среди которых могут оказаться и заражённые вирусом иммунодефицита.

Следующая официально признанная группа риска – люди, которым были произведены переливания крови. Однако при этом необходимо сразу же подчеркнуть, что гемотрансфузии были опасными в плане передачи ВИЧ только до того времени, пока не стал обязательным контроль донорской крови. В большинстве стран такой лабораторный контроль введён с 1985 года. К сожалению, из-за большой продолжительности инкубационного периода при СПИДе следует помнить о возможности регистрации новых случаев этой инфекции ещё через несколько лет у больных, которым было выполнено переливание крови.

Явную группу риска составляют жители тех стран и территорий, где СПИД распространён очень широко. Например, уже в первых американских публикациях было отмечено, что значительную часть больных СПИДом составляют жители

Гаити и жители некоторых других островов Карибского бассейна.

О масштабах распространенности СПИД в Российской Федерации свидетельствуют следующие величины. Так, по данным, приведенным руководителем Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом академиком РАМН профессором Вадимом Покровским в конце 2011 г. было зарегистрировано 650 165 инфицированных ВИЧ, а до 31 марта 2012 г. было зарегистрировано уже 665590 человек больных СПИД ( http://www.medvestnik.ru/).

Для того чтобы спасти ВИЧ-инфицированных от заболевания СПИДом, считает академик Покровский, и тем самым приостановить его распространенность, необходимы значительные средства. В России стоимость курса годового лечения одного человека от ВИЧ-инфекции составляет $4 тысяч, тогда как в развитых странах такой курс стоит $400 тысяч. В 2003 году на федеральную программу «АнтиВИЧ-СПИД было выделено всего 115 миллионов рублей. Этих денег хватило только на лечение 500 больных, причем 40 % выделенных денег ушло на лечение больных, 40 % – на предупреждение передачи ВИЧ от матери к ребенку и только 20 % – на профилактику заболевания.

«Эпидемия ВИЧ/СПИД в России развивается быстрыми темпами и по многим параметрам приобретает необратимый характер: постоянно увеличивается число новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции, растет число ВИЧ-инфицированных с проявлениями СПИДа», – говорится в материалах Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом. «При сохранении таких темпов роста ВИЧ-инфекции можно ожидать, что уже в конце 2015 г. число зарегистрированных случаев достигнет 1 млн. человек», – отмечается в материалах центра.

Вадим Покровский подверг жесткой критике действия властей по борьбе с распространением ВИЧ. По его словам, с начала 2000-х в большинстве стран мира эпидемия ВИЧ пошла на спад, но в России до сих пор обратная ситуация. «На 1 мая 2015 года диагноз „вирус иммунодефицита человека“ был поставлен 933 тыс. россиян, если учитывать 192 тыс. уже умерших от этой болезни, – обнародовал данные господин Покровский. – В нашей стране ежедневно выявляется 300 новых случаев заражения. Думаю, к концу года мы получим миллион официально зарегистрированных ВИЧ-инфицированных. Если ситуация не изменится, то через четыре-пять лет эта цифра удвоится».