Леонид Думов - Судебная медицина. Шпаргалки

Ссадины имеют огромное значение в судмедэкспертизе, позволяют выявить детали, относящиеся к происшествию, особенно при экспертизе трупа.

Ссадины указывают на:

1) действие тупого твердого предмета;

2) место приложения силы (зачастую единственный наружный знак насилия);

3) давность травмы;

4) характер насилия, способ причинения повреждения (полулунные ссадины на шее – при сдавлении шеи руками; ссадины в окружности рта и носа – при закрытии их рукой; ссадины на бедрах у женщин – при насильственном половом акте или попытке к нему; ссадины в области кистей, запястий, предплечий, плеч – признак борьбы, обороны и т. п.);

5) направление травмирующего воздействия (по положению обрывков эпидермиса, которые направлены в сторону движения тупого предмета; по собранному в складки пласту верхних слоев кожи, образующемуся в конце ссадины);

6) форму травмирующей поверхности (если предмет или его действующая часть имеют небольшие размеры, четко ограниченную конфигурацию, или предмет действует под углом, близким к прямому, и соприкасается с телом недолго).

Кроме того, обнаружение на поверхности ссадин каких-либо частиц (песчинок, мелкого угля, шлака и т. д.) позволяет установить настоящее место происшествия в случаях, когда место нахождения трупа не соответствует частицам, обнаруженным в ссадине или на ее поверхности. Такое несоответствие указывает, что труп был перемещен и само убийство произошло в другом месте (например, угольная пыль или частички угля под обрывками эпидермиса по краю ссадины, когда труп обнаружен на песчаной или глинистой почве, показывает, что место нахождения трупа не соответствует месту происшествия; обнаружение на поверхности ссадины следов глины, когда труп найден на асфальтовой дороге, говорит о том же, и т. п.).

Огромное значение имеет форма ссадин, которая позволяет установить конкретное травмирующее орудие. Ссадины могут иметь размеры от незначительных до протяженных, это зависит от длительности динамического контакта, площадь ссадин зависит от площади контактирующей с телом поверхности тупого предмета и от протяженности динамического контакта, детальное исследование помогает прояснить как орудие, послужившее причиной травмирования, так и характер травмирования, т. е. восстановить картину происшествия.

Кровоподтеком называется кровоизлияние, которое образуется вследствие разрывов сосудов в месте удара или сдавления и пропитывает подкожную жировую клетчатку или глубжележащие ткани. Окраска кровоподтека связана с цветом крови: сквозь кожу кровь просвечивает синим цветом. Вследствие высвобожденной и разлившейся крови, которая просвечивает сквозь кожу, кровоподтек имеет синий или сине-багровый цвет. Свежий кровоподтек имеет сине-багровый цвет, спустя несколько часов или 1–2 дня он становится синим. По мере удаленности от момента травмы, кровоподтек начиная с третьего дня приобретает зеленоватый цвет, примерно через восемь дней – желтоватый цвет, а затем полностью рассасывается и исчезает.

Если кровоподтек произошел на слизистой оболочке губ, конъюнктиве глаз, шее, то он не изменяет первоначальной окраски, а просто постепенно бледнеет и при полном рассасывании исчезает. Кровоподтеки в области волосистой части головы (в просторечии шишки) именуются гематомами и внешне отличаются от кровоподтеков на других частях тела: они имеют вид припухлости и чаще всего имеют возбухание (флюктуацию) по центру, но цвета не меняют. Флюктуацию образуют также крупные кровоподтеки (гематомы).

Если кровоподтек расположен далеко от поверхности кожи, он может первоначально не проявиться, но через несколько часов (а иногда и дней) кожа над гематомой может принять необычную окраску. Рассасывание кровоподтеков зависит не только от их величины и способности организма восстанавливаться, но также и от локализации гематомы: в области лица кровоподтеки исчезают за несколько дней в силу хорошего кровоснабжения тканей и наличия множества сосудов, в области ягодиц, где кровоснабжение слабое, гематомы сохраняются на протяжение недель, а нередко и нескольких месяцев. В целом скорость рассасывания гематом определяется наличием множества факторов, начиная от локализации и величины, заканчивая глубиной расположения и особенностями организма, из-за этого по внешнему виду кровоподтека сложно говорить о его давности.

Наличие кровоподтеков имеет значение для судебно-медицинской экспертизы, поскольку всегда показывает, что была получена травма вследствие приложения силы либо при жизни человека, либо сразу после его смерти. По сути, любое скопление крови в тканях является гематомой, но принято разделять кровоподтеки на две группы: незначительные повреждения называют кровоподтеками, а размозжение и расслоение мягких тканей с образованием полостей, заполненных кровью – гематомами. Гематомы вызываются ударами большей силы, чем простые кровоподтеки.

Не во всех случаях наличие кровоподтека указывает на место нанесения удара, поскольку высвобожденная из сосудов кровь распределяется по подкожной клетчатке, фасциям и мышцам и может далеко отстоять от места удара (при переломе основания черепа кровоподтек образуется вокруг глаз), удары длинными предметами образуют две продолговатых гематомы по обе стороны от места приложения силы, так что размеры и форма гематомы нередко ничего не говорят о форме орудия, которым нанесено повреждение.

Обычно любой удар дает овальную или округлую форму кровоподтека, поскольку излившаяся кровь стремится занять возможно большую площадь относительно места удара. Однако некоторые гематомы могут точно указать на форму приложения силы: округлые гематомы на плече, расположенные по одной линии и на равном расстоянии друг от друга, говорят о сдавливании плеча пальцами, гематомы на средней части задней поверхности бедра или на пояснице связаны с ударом транспортного средства.

В целом гематомы могут иметь разнообразную локализацию и типичны для действия тупого твердого предмета. От одного удара тупым предметом чаще всего образуется один кровоподтек.

В некоторых частях тела кровоподтеки образуются даже от слабых ударов: например, «в местах, где имеется много рыхлой жировой клетчатки, например в области век, молочных желез, половых органов, кровоподтеки возникают при сравнительно легких ударах, достигают нередко значительных размеров и сопровождаются сильной припухлостью» (по В. И. Алисиевич).