Ольга Копылова - Сердце. Советы и рекомендации ведущих врачей

Мой единственный сын перенес инфаркт в 35-летнем возрасте. Сейчас ему 38 лет. Как ему прописал врач, принимает регулярно конкор и аторвастатины, потому что инфаркт, как сказали, у него обусловлен нарушенным липидным обменом. У него в момент случившегося инфаркта холестерин был до 10. Сейчас благодаря аторвастатинам холестерин до 7 снизили, но дальше он не снижается. Показано ли в этом случае оперативное вмешательство?

Инфаркт миокарда на фоне повышенного содержания липидов в крови – это так называемая гиперхолестеринемия. Пациенты с гиперхолестеринемией представляют собой довольно тревожную категорию, которая нуждается в стационарном обследовании в условиях кардиологического учреждения. И здесь нужно обращать внимание не только на липидный спектр, но и осмотреть все сосуды, основные точки поражения, которые могут быть затронуты гиперлипидемией. Кроме того, нужно подумать о том, как подобрать лечение, потому что и аторвастатины, и любые другие статины действуют по-разному. Можно подобрать лечение, при котором уровень холестерина у пациента будет практически нормальным.

Моему внуку год и 5 месяцев. У него обнаружили шумы в сердце, говорят, и хорда есть. Мальчик развит, длинный, худенький, плохо ест, бледный. Не смеется, не бегает, как другие дети. Хотелось бы знать, насколько это опасно для жизни ребенка и что надо делать с возрастом. Нужна ли такому ребенку операция? Где можно обследоваться и получить дальнейшее лечение и необходимо ли это?

Если в полтора года мальчик не бегает и не смеется, ничего страшного. Он только входит в жизнь, у него еще все впереди. Это во-первых. Во-вторых, дополнительная хорда не всегда является объектом хирургического внимания. Нужно через какое-то время повторить обследование. Как правило, хорда особого вреда не наносит. Достаточно раз в полтора-два года делать контрольную эхокардиографию.

Есть такая группа заболеваний, как врожденные пороки сердца. Человек в этом не виноват – по крайней мере, тот, кто является носителем этого порока. На возникновение порока могли повлиять генетические причины, беременная женщина могла заболеть или вести себя неправильно во время беременности.

Врожденные пороки сердца могут возникнуть в период со второй по восьмую неделю беременности и проявляются у 5–8 новорожденных из тысячи.

По какой причине возникает большинство из врожденных пороков сердечно-сосудистой системы, до сих пор точно неизвестно. Известно только, что при наличии в семье одного ребенка, имеющего порок сердца, риск появления других детей с пороком возрастает до 5 %.

Врожденные пороки сердца могут возникнуть под воздействием на организм матери радиации, стать результатом приема алкоголя, наркотиков, некоторых лекарственных средств (препараты лития, варфарин) в период беременности. Также повышают риск вирусные и другие инфекции, перенесенные женщиной в первом триместре беременности (грипп, гепатит В, краснуха).

Миллионы граждан России страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. 56,7 % россиян умирают от болезней сердца.

Но большинство пороков – приобретенные. Приобретенные пороки сердца напрямую связаны с инфекционными заболеваниями. Наиболее частыми причинами приобретенного порока сердца могут стать ревматизм и инфекционный эндокардит.

Людям, относящимся к группе риска по инфекционному эндокардиту (перенесшим ревматическую атаку или имеющим пролапс митрального клапана), необходимо принимать антибиотики перед хирургическими вмешательствами – такими, как удаление аденоидов, миндалин, зуба и другими.

Современная медицина хирургическим путем излечивает сегодня многие из пороков сердца. Это обеспечивает пациентам возможность нормальной дальнейшей жизни. Большинство операций проводится с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК) на остановленном сердце. Основными методами оперативного лечения людей с приобретенными пороками сердца являются митральная комиссуротомия и протезирование клапанов.

Возможно, сейчас, когда уже накоплен опыт оперирования пожилых людей, которым около 70 лет и больше, можно говорить и о сердечных заболеваниях инволюционного характера. Это так называемые старческие заболевания.

Приблизительно в середине жизни у человека начинается процесс инволюции, затихания всех процессов в организме. Изменяется состав всех органов и тканей, организм стареет. Кто-то называет это дегенеративными изменениями. «Инволюционные» звучит лучше, это более тактичный термин, поэтому специалисты предпочитают его.

Пороки клапанов сердца, заболевания сосудов сердца встречаются у пожилых людей наиболее часто. И это связано не с образом жизни – человек как раз мог всю жизнь беречь себя, соблюдать диету и спортом заниматься, – а с инволюционными процессами в организме. К 80 годам организм начинает с этими процессами не справляться.

Каковы первые симптомы заболевания сердца, на которые следует обратить внимание? Ведь не на каждый прострел в сердце стоит реагировать? В каких случаях необходимо как можно скорее обратиться к врачу?

К сожалению, если бы сердце сигналило о каждой своей болезни, было бы намного проще. Люди частенько сетуют на боль, стараются от нее поскорее избавиться. Однако боль – это хорошо, потому что она сообщает нам, что что-то не в порядке. Существует более 80 заболеваний сердца, которые подлежат лечению, в том числе хирургическому. Но далеко не каждое заболевание можно распознать на ранней стадии. Боли или других сигналов может и не быть.

Проявляются ярко, как правило, врожденные пороки сердца. Ребенок плохо растет, не набирает вес, плохо кушает. Иногда достаточно беглого осмотра, чтобы понять, что ребенок болен. Синюшность губ, слизистых…

С другой стороны, есть скрытые пороки, когда человек всю жизнь с ними живет и чувствует себя относительно здоровым. А в возрасте 50 лет и старше он попадает к врачу, и тут вдруг выясняется, что он всю жизнь прожил с врожденным пороком сердца. Такое случается. И есть такие пороки, которые приходится оперировать уже в весьма зрелом возрасте.