Галина Шторина - Комплексное лечение генерализованного пародонтита тяжелой степени с применением депульпирования зубов

Антибиотикотерапию следует проводить только полноценными курсами, чтобы избежать появления новых резистентных штаммов микрофлоры и осложнений лечения.

Для усиления бактерицидного эффекта, уменьшения дозы отдельных препаратов, уменьшения образования резистентных штаммов и дополнительного расширения сферы воздействия используют комбинации препаратов (Ньюман М., Винкельхофф А. [и др.], 2004). При особенно выраженном воспалении в состав комплексной терапии обязательно входят антибиотики.

Существуют разнообразные схемы приема антибактериальных препаратов (Кисельникова Л. П., 1999; Ковалевский А. М., 1999; Socransky S. S. [et al.], 1993, 1998; Slots J., Van Winkelhoff A. I., 1993):

– тетрациклин 500 мг 3 раза в день в течение 21 дня;

– метронидазол 500 мг 3 раза в день в течение 8 дней; метронидазол + амоксициллин 250 мг 3 раза в день в течение 8 дней;

– метронидазол + ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день в течение 8 дней);

– линкомицин в/м по 2 мл 2 раза в день 5 дней + метронидазол 250 мг 3 раза в день в течение 5 – 7 дней;

– рулид 150 мг 2 раза в день в течение 5 – 7 дней;

– амоксиклав (аугментин) 250 – 375 мг 3 раза в день + метронидазол 250 мг 2 – 3 раза в день в течение 5 – 7 дней.

Также обоснован прием препаратов фторхинолонового ряда (нолицина, сифлокса, таривида) при обострениях хронического генерализованного пародонтита у больных, обладающих резистентностью к пародонтологической терапии и страдающих сахарным диабетом.

Кроме антибактериальных, с целью снятия воспаления, назначают курсы нестероидных препаратов. Из общих препаратов НПВС предпочтение отдается ингибиторам циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), предотвращающим выработку провоспалительных простагландинов и других медиаторов воспаления. Препараты этой группы (мовалис, найз, ксефокам) минимилизируют осложнения, характерные для препаратов предыдущего поколения (Дмитриева Л. А. [и др.], 2007). Как альтернатива химиотерапевтическим средствам, в качестве противовоспалительного используется гомеопатический препарат «Траумель-С».

В качестве противовоспалительных можно использовать препараты других групп, например лактат кальция и глюконат кальция. Важной группой препаратов являются гипосенсибилизирующие средства, конкурирующие с гистамином за Н1 – гистаминовые рецепторы на клеточных мембранах, которые локализуются в гладкой мускулатуре сосудов. При этом уменьшается проницаемость капилляров, появляется противоотечный и противовоспалительный эффект. С этой целью могут применяться фенкарол, клемастин, лоратадин и другие препараты. Однако осторожность к применению системной антибиотикотерапии вызвана как увеличением числа резистентных штаммов микробов, так и рядом серьезных осложнений, одним из которых является кандидоз, для его системного лечения назначают нистатин, итраконазол, флуконазол (Мюллер Х. – П., 2004; Барер Г. М. [и др.], 2006).

Одним из самых частых осложнений являются также различные дисбактериозы. Для их профилактики и лечения больным рекомендуют принимать препараты из группы пробиотиков (бифидумбактерин, лактобактерин, витафлор), симбиотиков (линекс, бификол, бифилонг), пребиотиков (эубикор) и синбиотиков – комбинацию про- и пребиотиков (бифиформ, ламинолакт) (Гриневич В. Б. [и др.], 2004; Грудянов А. И. [и др.], 2006).

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.