Евгений Комаровский - Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства

Ацетонемическая рвота может быть выражена настолько, что поить ребенка не удается. Тогда либо вводят растворы глюкозы в/в, либо делают инъекцию противорвотного средства (см. 2.10.2., 2.10.3.), после чего появляется 2–3 часа передышки (без рвоты), за это время необходимо успеть выпить большое количество жидкости, и очень желательно именно с глюкозой.

Лекарственная помощь при насморке может быть организована двумя способами. Во-первых, введением фармакологических средств непосредственно в носовые ходы и, во-вторых, приемом соответствующих препаратов внутрь. Рассмотрим каждый из этих способов подробнее.

Для начала ряд уточнений, касающихся названия параграфа.

Во-первых, родители должны отдавать себе отчет в том, что насморк – это не болезнь, а симптом множества болезней. Насморк может быть аллергическим и инфекционным, инфекционный насморк может быть вирусным и бактериальным, насморк может быть реакцией организма на некачественный воздух (грязный, сухой) и т. д. Таким образом, лечат не насморк, а болезнь, которая привела к его возникновению. «Лечение насморка» – это распространенное народно-бытовое явление, подразумевающее определенные действия, которые уменьшают выраженность двух главных проявлений насморка – избыточного образования слизи (соплей) и заложенности носа.

Во-вторых, обращаем внимание на то, что в данном параграфе мы сосредоточимся исключительно на лекарственных средствах, которые используются местно – вводятся непосредственно в носовые ходы.

Солевые растворы, вводимые в носовые ходы, обладают следующими лечебными свойствами:

• увлажняют слизистые оболочки и препятствуют их пересыханию, обеспечивая адекватное функционирование системы местного иммунитета [96] Местный иммунитет – защита слизистых оболочек, их способность противостоять различным вредным воздействиям: бактериям, вирусам, пыли и т. д. ;

• разжижают слизь, скопившуюся в носовых ходах, и облегчают таким образом ее удаление как посредством высмаркивания, так и с помощью различных аспираторов;

• позволяют переместить в глотку слизь, скопившуюся в задних отделах носа – это особенно актуально для маленьких детей, неспособных к сознательной очистке носовых ходов (к сморканию);

• смывают вирусы и бактерии с поверхности слизистых оболочек, уменьшая таким образом их концентрацию и обеспечивая профилактический эффект в отношении большинства ОРЗ.

Изотонический раствор натрия хлорида практически никогда не используют именно под таким названием. Популярный и наиболее употребительный синоним – физиологический раствор.

Что же это такое – физиологический раствор ? Это жидкость, физические и химические свойства которой близки к характеристикам сыворотки человеческой крови. Под этими «характеристиками» подразумевается множество простых, сложных и вообще непонятных (таких, например, как осмотическое давление) параметров… Главное, тем не менее, в другом. Подлинная, так сказать, физиологическая суть физиологического раствора состоит в том, что он ни при каких обстоятельствах не раздражает и не повреждает ткани и клетки человеческого организма, не является аллергеном, в общем, никак не вреден.

Различных физиологических растворов довольно много. Самым доступным, самым распространенным, самым применяемым вариантом является 0,9 % водный раствор натрия хлорида . Его официальное медицинское название – раствор натрия хлорида изотонический . Под этим именем он и продается аптеками во флаконах и ампулах, поскольку часто применяется для внутривенного введения и как растворитель других лекарств.

Натрия хлорид – это всем известное вещество, которое в достаточном количестве имеется в каждом доме под названием «поваренная соль». Поскольку вводимый в носовые ходы раствор натрия хлорида вовсе не должен быть стерильным, покупать готовый раствор в ампулах или флаконах совсем не обязательно, его вполне можно приготовить в домашних условиях, ведь «сложные» составляющие ингредиенты (соль и вода) – это уж точно не дефицит и не дорого. Тем не менее это не дорого и в аптеках. Иметь стерильный флакон изотонического раствора в домашней аптечке – однозначно не помешает. Флакон при этом не надо открывать, можно при необходимости проткнуть тонкой иголочкой резиновую крышку, набрать раствор в шприц емкостью 10–20 мл, после чего иглу из флакона извлечь.

Потребность в физиологическом растворе может возникнуть неожиданно; ваши представления о том, за что следует платить деньги, могут вступать в противоречие с необходимостью приобретения соленой воды. Это и будут предпосылки для того, чтобы заняться приготовлением физраствора в домашних условиях.

0,9 % раствор натрия хлорида – это 0,9 г соли, растворенных в 100 мл воды.

Соответственно на 1 литр воды – 9 г соли.

Одна чайная ложка соли может содержать от 6 до 10 г.

Одна чайная ложка поваренной соли на 1 литр воды – вполне нормально. Такое подобие физиологического раствора не будет, разумеется, соответствовать понятию «точно, как в аптеке», но мы ведь этот раствор не собираемся вводить внутривенно или растворять им порошки антибиотиков – мы этот раствор будем всего-навсего капать в нос. С учетом этого, нам совсем не обязательно использовать дистиллированную воду: обычная из бутылки или даже из-под крана, но свежекипяченая – вполне подойдет.

Изотонический раствор натрия хлорида – далеко не единственный вариант солевого раствора, который используется при насморке в целях лечения и профилактики. Далеко не единственный – это мягко говоря. Фармацевтическая промышленность выпускает огромное количество готовых препаратов, специально ориентированных на частое применение именно у детей, именно при насморке, именно для того, чтобы увлажнить носовые ходы, не дать накопиться и засохнуть слизи… И всё это в очень удобных флакончиках, и прямо из флакончика можно раствор в нос капнуть (это капли), а можно в нос пшикнуть (это спрей).

Теперь перечислим ряд общих моментов и правил касательно применения солевых растворов: