Евгений Комаровский - Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства

Одним из способов симптоматического лечения насморка является применение масляных капель . Закапанное в носовые ходы масло покрывает тонкой пленкой слизистые оболочки носа и глотки, препятствуя, таким образом, их пересыханию.

Рекомендации по применению масляных капель:

• масляные капли показаны, прежде всего, в ситуациях, когда не могут быть исключены факторы, провоцирующие высыхание слизистых оболочек: когда не удается увлажнить воздух, когда в комнате жарко, когда длительно сохраняется высокая температура тела;

• самое актуальное правило касательно масляных капель состоит в том, что родители должны всячески стремиться к тому, чтобы масляные капли не были ребенку нужны, чтобы были вовремя устранены факторы, приводящие к пересыханию слизистых оболочек. Масляные капли не заменяют контроля влажности и температуры в помещении, их применение – всего лишь попытка хоть немного уменьшить вред теплого и сухого воздуха;

• масляные капли имеет смысл использовать, например, перед сном, особенно если предстоит сон в упомянутых выше нежелательных условиях;

• частота использования масляных капель обычно не превышает 3–4 раза в сутки (по 1–3 капли в каждую ноздрю). Применение масляных капель у детей до двух лет всегда желательно согласовывать с врачом;

• масляные капли неплохо иметь под рукой при проведении любых манипуляций в носу – смазывать ими всё, что в нос засовывается, и, соответственно, всё, что может нос поцарапать (трубочки, аспираторы, пипетки и т. п.);

• в специальной медицинской литературе нередко отмечаются два отрицательных момента касательно применения масляных капель:

– во-первых, говорится о том, что при попадании масляных капель в легкие может возникнуть особая липоидная пневмония . Правда, не уточнятся, что надо сделать с ребенком, чтобы масло попало в легкие (сколько ложек масла залить в нос, как подкрасться и закапать масло спящему или находящемуся без сознания). Теоретически липоидная пневмония от масляных капель, разумеется, возможна, но, опять-таки теоретически, возможна она и от бутерброда со сливочным маслом, которым можно поперхнуться;

– во-вторых, утверждается, что масляные капли плохо влияют на работу реснитчатого эпителия дыхательных путей [98] Эпителий – ткань, выстилающая поверхность и полости тела. Эпителий, покрывающий внутреннюю поверхность задних отделов носа, глотку, гортань, трахею, бронхи, имеет особые выросты – реснички (поэтому его и называют реснитчатым). Реснички увлажняются слизью и постоянно колеблются, в результате осевшие на поверхности эпителия «вредности» выводятся наружу. , поскольку реснички в масле не могут колебаться нормально. Это абсолютно справедливо. Остается лишь заметить, что в пересохших слизистых оболочках реснички не колеблются вообще, и сделать вывод о том, что если ребенок здоров и дышит прохладным, влажным воздухом, то масляные капли ему не нужны.

Существуют многочисленные фармакологические средства, способные оказывать влияние на работу сосудов. Теоретическое обоснование местного применения подобных средств при насморке выглядит так: если мы добьемся сужения сосудов слизистой оболочки носа, то это приведет к ограниченному поступлению крови в эпителиальные клетки.

Уменьшение притока крови к эпителиальным клеткам проявится в виде двух фармакологических эффектов:

• во-первых, уменьшится отек клеток и, соответственно, отек слизистой оболочки;

• во-вторых, в условиях ограниченного кровотока, клетки слизистой оболочки не смогут производить большое количество слизи.

Говоря другими словами, заложенность носа уменьшится, количество соплей уменьшится многократно – налицо очевидное облегчение насморка.

Значит, необходимы сосудосуживающие средства .

Одним из первых сосудосуживающих препаратов был знаменитый адреналин , который использовался и используется для сужения сосудов и повышения таким образом артериального давления при критических состояниях (шоке, кровотечении и т. п.). Было установлено, что адреналин, нанесенный на слизистую оболочку носовых ходов, очень быстро уменьшает как отек слизистой оболочки, так и способность эпителиальных клеток вырабатывать слизь.

В то же время, закапанный в носовые ходы адреналин именно в носу действует непродолжительно, но с поверхности слизистых оболочек всасывается в кровь. В результате: мы стремимся получить положительный местный эффект и получаем его, правда, совсем ненадолго. Но, помимо эффекта местного, развиваются отрицательные эффекты общие, системные , которые оказываются намного опаснее, чем насморк, – повышение артериального давления, учащение сердцебиения, нарушения сердечного ритма, спазм сосудов кишечника и почек и многое другое.

Вывод очевидный: адреналин для лечения насморка не подходит, поскольку события развиваются в соответствии с народной поговоркой: «Одно лечим, другое калечим». Вот если бы придумать лекарство, которое оказывает положительное местное действие, но при этом с поверхности слизистых оболочек не всасывается и, соответственно, не имеет побочных системных эффектов.

Такие лекарства существуют. И называются они сосудосуживающие средства для местного применения . В любой аптеке вам предложат на выбор минимум десяток флакончиков на любой возраст, вкус и кошелек. И почти невозможно отыскать человека, который ни разу в жизни не провел бы эксперимента и не испытал бы на себе действие местных сосудосуживающих средств. Некоторые горе-испытатели доэкспериментировались до того, что вообще жить без этих лекарств уже не могут. Тем не менее можно с убежденностью утверждать, что сосудосуживающие средства:

• есть в любой аптеке в огромном ассортименте;

• часто назначаются врачами;

• продаются без рецептов;

• имеются практически в каждом доме;

• по делу и не по делу используются большинством взрослых как в порядке самолечения, так и для оказания помощи детям.

Частота применения сосудосуживающих средств вовсе не означает, что родители имеют хотя бы малейшее представление о том, чем одни капли отличаются от других, если не брать во внимание стоимость и красоту флакончика.