Евгений Комаровский - Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь

Если грудная клетка не поднимается, еще немного запрокиньте голову и повторите 2 вдувания.

Если грудная клетка по-прежнему не приподнимается – это вероятный признак того, что у ребенка что-то застряло в дыхательных путях 2.3.

Если грудная клетка поднимается и опускается, возвращаемся к первому этапу[5] сердечно-легочной реанимации – массажу сердца.

ВНИМАНИЕ!

Запомните это соотношение – 30/2.

массаж сердца (количество давлений на грудину) 30

искусственное дыхание (количество выдохов) 2

Если вы проводите реанимацию вдвоем, соотношение не меняется – 30/2.

Время давления на грудную клетку должно быть ориентировочно равно времени расслабления.

Интервалы между нажатиями должны быть минимально возможными.

Если по каким-либо соображениям вы не можете делать искусственное дыхание, то лучше проводите массаж сердца без искусственного дыхания, чем не делайте ничего!

Если вы устали и не можете проводить массаж сердца с рекомендуемой скоростью, лучше делайте меньшее число давлений, чем не делайте ничего!

Если вы не один – делайте массаж сердца поочередно, когда чувствуете, что устали и не в состоянии обеспечить необходимую частоту давлений.

Продолжайте массаж сердца и искусственное дыхание до тех пор, пока не прибудет помощь.

Массаж сердца и искусственное дыхание могут быть прекращены, если ребенок начнет дышать и восстановится сердечная деятельность.

Если ребенок задышал, если восстановилась сердечная деятельность, если он начал двигаться, плакать (говорить) – значит, реанимация оказалась успешной. Вы можете прекратить искусственное дыхание и массаж сердца.

Теперь следует дождаться помощи.

В ожидании медиков или спасателей:

• ни в коем случае не оставляйте ребенка одного;

• следите за его состоянием, будьте готовы к тому, чтобы в любую секунду возобновить реанимацию;

• маленького ребенка держите на руках в положении на боку с запрокинутой назад головой:

• если вы не можете держать ребенка на руках, положите его в устойчивое положение на боку:

• держите ребенка в тепле (за исключением ситуации, когда причиной критического состояния стали судороги на фоне высокой температуры).

Для того чтобы нечто постороннее попало в дыхательные пути, необходимы два предварительных условия: во-первых, это нечто должно оказаться в полости рта и, во-вторых, именно в это время должен произойти сильный вдох.

Подобное возможно тогда, когда ребенок разговаривает, плачет, смеется, кашляет, чихает, осуществляет действия, требующие активного вдоха, и при этом либо ест, либо держит во рту мелкие несъедобные предметы.

Инородные тела чаще всего попадают в дыхательные пути во время еды или во время игры.

Признаки, позволяющие заподозрить попадание в дыхательные пути инородного тела:

• затрудненное дыхание, возникшее внезапно на фоне полного благополучия во время еды или во время игры с мелкими предметами;

• затруднен (резко удлинен) вдох;

• хватается руками за шею;

• изменился голос;

• появился свистящий шум во время дыхания;

• мучительный кашель, нередко с рвотными позывами, рвотой;

• хриплое, учащенное дыхание;

• боль за грудиной;

• удушье, синюшность губ;

• отсутствует способность кричать (говорить, плакать).

Существуют две ситуации, когда вы (родители, неспециалисты) можете предположить инородное тело в дыхательных путях:

1 всё происходит на ваших глазах: ел, засмеялся, закашлялся…;

2 клиническая смерть, вы начинаете сердечно-легочную реанимацию, но при проведении искусственного дыхания грудная клетка не приподнимается.

Самым результативным способом очистки дыхательных путей является кашель.

Любые массажи и похлопывания-постукивания не сопоставимы с кашлем по эффективности.

Кашель всегда лучше!

Если ребенок в состоянии кашлять, категорически не мешайте!!!

Если нет признаков удушья, если ребенок в сознании и способен кашлять, если состояние стабильно (нет тенденции к ухудшению), следует:

• вызвать скорую помощь;

• находиться там, где максимально свежий воздух (из дома – на улицу, из душной кухни – в комнату с открытым окном и т. п.);

• просить ребенка кашлять;

• позволить ребенку занять положение, наиболее удобное ему;

• если ребенок не в состоянии сидеть (стоять), уложить его в устойчивое положение на боку 2.2.5.

Если есть признаки удушья, если ребенок не в состоянии кашлять, если состояние ухудшается, если происходит потеря сознания –

• незамедлительно требуется ВАША помощь. Именно ВЫ должны попытаться ребенку помочь.

Именно ВЫ – больше некому!

Не надо проводить действия, описанные на следующих шести страницах, если ребенок в состоянии дышать, кашлять и кричать!

Если ребенок без сознания, начните с того, что откройте ему рот:

• верхняя челюсть – указательный палец одной руки;

• нижняя челюсть – большой палец другой руки;

• большой палец одновременно прижимает язык.

Осмотрите полость рта: если видите инородное тело и в состоянии его извлечь – извлеките.

Никогда не пытайтесь удалять инородное тело «вслепую»! Любые попытки извлечения того, чего вы не видите, опасны – реальный риск протолкнуть инородное тело еще дальше.

Тактика ДАЛЬНЕЙШЕЙ помощи зависит от возраста!

Малыш лежит на вашей руке животом вниз, туловище выше головы.

Основанием ладони ударьте 5 раз между лопатками – направление удара от спины к голове.

Переверните ребенка на спину. Голова по-прежнему ниже туловища. 5 раз быстро надавите двумя пальцами на грудину посередине грудной клетки. При нажатии грудина должна опускаться на 1,5–2 см.