Евгений Комаровский - Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь

• уложите ребенка в устойчивое положение на боку 2.2.5. При повороте придерживайте голову, стараясь избегать ее вращения, избыточного запрокидывания и бокового наклона;

• в ожидании помощи (оптимально в положении на спине, еще до вынужденного поворота в устойчивое боковое положение) желательно осуществить иммобилизацию [7] Иммобилизация – создание неподвижности или уменьшенной подвижности одной или нескольких частей тела. шейного отдела позвоночника 3.17.

• Не надевайте на шею детям украшения (бусы и т. п.).

• Если от цепочки на шее нельзя отказаться, она (цепочка) должна быть настолько тонкой, чтобы рваться от веса тела ребенка.

• Не вешайте на шею соски. Для этого выпускаются специальные прищепки, посредством которых соска закрепляется на одежде.

• Любая свободная веревка на одежде (шнурки, завязки и т. п.) не должна иметь длину более 20 см.

• Помните: качественная современная детская одежда позволяет обойтись без шарфов, поясов, лент, шнурков и т. п.

• Избегайте присутствия мебели, имеющей прутья, между которыми может пролезть голова ребенка. Оптимальное расстояние между прутьями – не более 7 см.

• Щель между матрасом и краем кровати – не более 3 см.

• Будьте осторожны, используя в доме жалюзи и шторы с веревками.

• Не прикрепляйте сами и не разрешайте детям прикреплять (привязывать) веревки и т. п. к оборудованию на детской площадке.

• Ребенок не должен иметь возможности достать рукой или другими частями тела, а также коснуться одеждой движущихся частей какого-либо оборудования.

• Строго наказывайте за игры «в повешение», в собачек, которых водят на поводке и т. п.

• Пресекайте любые попытки изготовления петель и особенно засовывания головы в эти петли.

• При катании на велосипеде (самокате, роликах и т. п.) снимите шарф и другие предметы одежды, которыми ребенок может зацепиться за какое-либо препятствие.

• Храните вне досягаемости детей изделия из полиэтилена – пленку, мешки, пакеты. Удаляйте с поверхности матрасов и мягкой мебели пластиковую или полиэтиленовую пленку. Доставайте игрушки из полиэтиленовой упаковки.

Под потерей сознания мы имеем в виду ситуацию, при которой ребенок внезапно перестает реагировать на окружающее. Принципиальный момент: выраженных и видимых расстройств дыхания и кровообращения при этом, как правило, не возникает, но именно нарушения мозгового кровообращения и острая нехватка кислорода лежат в основе потери сознания.

В русском языке для обозначения внезапного и кратковременного расстройства сознания используется слово обморок . Распространенный специальный термин с аналогичным значением – синкопе .

Обмороку всегда что-то предшествует, но это «что-то» не всегда может быть видимым явлением. Легко объяснить обморок страхом или болью, но трудно связать его с нарушением ритма сердца или понижением уровня глюкозы в крови.

Тактика неотложных родительских действий при обмороке всегда одинакова , но последующая врачебная помощь во многом зависит от того, что привело к развитию обморочного состояния.

В ожидании врача подумайте о том, что предшествовало обмороку. Что делали и где были вы? Что делал и где был ребенок?

Проанализируйте его поведение, жалобы, просьбы, эмоции.

Причинами обморока могут быть:

• проблемы с сердцем и сосудами;

• боль;

• страх;

• истерические реакции;

• кашель;

• раздражение рефлексогенных зон (например, на шее);

• нехватка кислорода во вдыхаемом воздухе (например, в горах);

• избыток кислорода, возникающий при учащенном дыхании;

• резкое изменение положения тела;

• перегрев и переохлаждение;

• и многое другое…

Наиболее распространенными симптомами обморока являются бледность кожи и холодный пот.

Симптомы, чаще всего непосредственно предшествующие обмороку: общая слабость, тошнота, ощущение сердцебиения, головокружение, «потемнение» в глазах, потеря равновесия.

Главный способ лечения обморока – это пребывание ребенка в горизонтальном положении.

Если ребенок теряет сознание на ваших глазах, прежде всего поддержите его, чтобы не ударился во время падения.

Дальнейшие действия:

• положите на спину;

• слегка запрокиньте голову;

• приподнимите ноги на 30–60°, подложив под них свернутую одежду, подушку и т. п.;

• расстегните (снимите) одежду, если она способна помешать дыханию;

• по возможности обеспечьте приток свежего воздуха (откройте окно, организуйте сквозняк, используйте вентилятор, веер, газету и т. п.).

• если в течение 3 минут сознание не восстанавливается;

• если есть избыток слюны и (или) рвота (рвотные позывы);

• если дыхание затруднено – уложите ребенка в устойчивое положение на боку

Обморок в большинстве случаев заканчивается еще до того, как вы успели обратиться за медицинской помощью.

Тем не менее, даже если сознание восстановилось быстро и ребенок кажется вам совершенно здоровым, все равно проконсультируйтесь с врачом и до осмотра специалиста не спускайте с ребенка глаз.

Не надо:

• кричать;

• бить по щекам;

• давать нюхать нашатырный спирт [8] Нашатырный спирт не нужен хотя бы потому, что при резком запрокидывании головы возможно повреждение и шеи, и затылка. ;

• тормошить;

• брызгать воду на лицо.

Обучайте детей тому, что при первых признаках слабости или головокружения следует немедленно лечь или хотя бы сесть: это убережет их от травм, связанных с падением!

При любом повреждении кожных покровов задачей номер один является остановка кровотечения.

При остановке кровотечения на этапе неотложной помощи не имеет никакого значения:

• внешний вид раны (резаная, рубленая, колотая, укушенная и т. п.);

• причина возникновения раны (порез, укол, укус и т. п.);

• где рана находится (на голове, на ноге, на животе и т. п.);

• какого рана размера (точечный укол иголкой, длинный разрез ножом и т. п.);

• какого цвета вытекающая кровь (алая, темная);