Коллектив авторов - Клиническая патофизиология

ХС ЛПВП – холестерин липопротеинов высокой плотности

ЦНС – центральная нервная система

ЦП – цветовой показатель

ЦПД – церебральное перфузионное давление

ЧД – частота дыхательных актов

ЧДД – частота дыхательных движений

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЩЖ – щитовидная железа

ЭК – эндотелиальная клетка

ЭКГ – электрокардиограмма

ЭкоГ – электрокортикограмма

ЭНД – эндорфины

ЭРЛ – эндоэкологическая реабилитация на клеточно-организменном уровне по Ю. М. Левину

ЭС – экстремальные состояния

ЭФ – экстремальные факторы

ЭЭГ – электроэнцефалограмма

ЮГА – юкстагломерулярный аппарат

CGRP – кокальцигенин или кальцитонин-ген-родственный пептид

EDHF – эндотелиальный гиперполяризующий фактор

eNOS – эндотелиальная синтаза оксида азота

FiO 2– объемная доля кислорода во вдыхаемой воздушно-газовой смеси

GLUT-белки – белки-переносчики глюкозы

Hb – гемоглобин

HLA – (human leukocyte antigens) главный комплекс гистосовместимости у человека

ICAM-1, ICAM-2 – адгезивные молекулы эндотелиоцитов

Ig – иммуноглобулин

МНС – (major histocompatibility complex) главный комплекс гистосовместимости

NMDA – N-метил-D-аспартат

NO – оксид азота

PAF – фактор активации тромбоцитов

PECAM-1 – (platelet-endothelial cell adhesion molecule 1) молекула, участвующая в адгезии лейкоцитов

RISK – (reperfusion injury salvage kinases) киназы, ослабляющие реперфузионное повреждение

Т 3– трийодтиронин

Т 4– тироксин

TFPI – ингибитор тканевого фактора

TNM – (classification of malignant tumours) – международная классификация стадий развития раковых опухолей

t-РА – тканевой активатор плазминогена

TrkA – рецептор к тирозинкиназе А

TXA 2– тромбоксан А 2

VEGF – сосудистый эндотелиальный фактор роста

Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации базируется на обеспечении отрасли высококвалифицированными кадрами. Решение этой проблемы неразрывно связано с постоянным совершенствованием вузовского и послевузовского медицинского образования, их преемственности и непрерывности, повышением их уровня и качества на основе новейших достижений науки, практики и технического прогресса.

Основной целью обучения в системе послевузовского профессионального медицинского образования является подготовка высококвалифицированного врача-специалиста, который, во-первых, владеет обширным объемом теоретических знаний; во-вторых, способен успешно решать профессиональные задачи; в-третьих, умеет проводить дифференциально-диагностический поиск; в-четвертых, способен оказывать в полном объеме квалифицированную медицинскую помощь, т. е. проводить все необходимые профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия по сохранению жизни и здоровья пациентов всех возрастных групп.

Качественная образовательная деятельность, направленная на послевузовскую подготовку квалифицированных врачей разных специальностей, осуществляется в соответствии с эффективной реализацией законодательных и подзаконных актов РФ.

В соответствии с примерными образовательными программами, приведенными в образовательных стандартах, практически все медицинские и фармацевтические специальности предусматривают учебные курсы по клинической патофизиологии.

Представляемые читателю лекции по клинической патофизиологии для системы послевузовского обучения (от годичной специализации до подготовки высококвалифицированного специалиста) способствуют сохранению лучших традиций российской клинической школы, унификации требований к уровню знаний, умений и практических навыков на всех этапах и ступенях профессиональной деятельности.

Настоящие лекции по клинической патофизиологии составлены с учетом рекомендаций учебно-методического объединения по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России, Проблемно-методической комиссии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, Центрального методического совета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова к учебным программам для высшего, послевузовского и дополнительного профессионального медицинского и фармацевтического образования. Данные лекции базируются на основе учебной программы по дисциплине «Патофизиология», предназначенной для интернов, клинических ординаторов, аспирантов, преподавателей курсов повышения квалификации, врачей, обучающихся в системе послевузовского профессионального образования. Учебная программа согласована с директором Департамента фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки и образования МЗ и CP РФ 27 июня 2006 г. и утверждена заместителем председателя учебно-методического объединения по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России 19 июня 2007 г.

Предпосылками к развитию научно-доказательной медицины послужили следующие факторы:

– с середины ХХ в. в структуре заболеваемости стали преобладать хронические длительно-текущие состояния, продолжительность жизни существенно увеличилась;

– продолжительность болезни стала превышать сроки активной трудовой деятельности врача, что потребовало проведения исследований для оценки долгосрочного эффекта лечения, в частности на выживаемость пациентов;

– медицина и особенно производство лекарственных препаратов стали «большим бизнесом», в связи с чем понадобились объективные критерии оценки эффективности терапии;

– чрезвычайно быстрое развитие науки привело к колоссальному росту новых знаний. Сейчас ежегодно публикуется примерно 2 млн научных статей, однако только незначительная их часть может быть использована на практике и действительно улучшает эффективность лечения пациентов.

В условиях нарастающей дифференциации биологических и медицинских наук, а также стремления раскрыть молекулярные механизмы расстройств жизнедеятельности, особенное значение приобретает интеграция наиболее существенных достижений различных отраслей знаний в деятельности врача, отражающих целостное представление о болезни, общие закономерности ее возникновения, развития и завершения. Этой важнейшей задаче служит изучение закономерностей общей патологии.

Включая главные положения микробиологии, биологии, биохимии, генетики, иммунологии, гигиены, патофизиологии и патоморфологии, а также клинических дисциплин, общая патология является по существу научным фундаментом медицины.

Общая патология использует как экспериментальные, так и клинические факты, анализирует расстройства на всех уровнях – от молекулярного до системного и, что особенно важно, оценивает значение этих расстройств для организма как целого.