Петр Яблонский - Анатомия здорового и нездорового образа жизни атлас

Ребра также соединяются с грудиной и между собой (рис. 46). Обратите внимание, что первые 7 пар ребер непосредственно прикрепляются к грудине. При этом формируются грудино-реберные суставы. Поэтому данные ребра называют истинными. А 8 – 10-е ребра соединяются с хрящом вышележащего ребра, формируя реберную дугу. Указанные ребра называют ложными. Реберная дуга выполняет важную функцию: она прикрывает и защищает спереди печень и желудок.

Рис. 46. Череп, грудная клетка, позвоночный столб и таз.Их основные соединения. Натуральный анатомический препарат:

1 – лобковый симфиз; 2 – крестцово-подвздошный сустав; 3 – межпозвоночный диск; 4 – сустав головки ребра; 5 – реберная дуга; 6 – грудино-реберный сустав; 7 – височно-нижнечелюстной сустав; 8 – грудино-ключичный сустав; 9 – акромиально-ключичный сустав

Когда вы рассматривали скелет, то обратили внимание, что 11-е и 12-е ребра не прикрепляются к грудине – они заканчиваются в мышцах живота. Их называют колеблющимися.

Таким образом, грудная клетка – это вместилище для жизненно важных органов: сердца, легких и крупных сосудов. Функция этих органов возможна только при условии целостности грудной клетки. Вместе с диафрагмой она обеспечивает присасывающее действие для притекающей к сердцу крови и возможность расширения легких при вдохе. При нарушении целостности грудной клетки возникает пневмоторакс – воздух проникает в плевральную полость, легкое поджимается и дыхание прекращается.

Обратите внимание, что при открытых травмах грудной клетки необходимо закрыть отверстие и прекратить доступ воздуха в грудную полость.

Под действием мышц ребра участвуют в обеспечении важнейшей жизненной функции – дыхания. В суставах ребер совершаются вращательные движения. При этом передние концы ребер поднимаются или опускаются, соответственно происходит вдох и выдох.

Остеохондроз. Заболевания и повреждения межпозвоночных дисков занимают первое место по частоте встречаемости среди всех заболеваний соединений костей. Наиболее распространенным из них является остеохондроз(греч. osteon – кость и chondros – хрящ), т. е. «окостенение хряща».

Остеохондроз развивается в результате нарушений обменных процессов в хряще. Дело в том, что в хряще сосудов нет, и его питание осуществляется диффузно. Но в результате воспалительных заболеваний, повреждений при травмах нарушаются трофические процессы в хрящах, в них откладываются соли, возникает прорастание сосудов. В этом случае на месте хряща развивается костная ткань, появляются выросты на телах позвонков – остеофиты, а нередко позвонки даже срастаются друг с другом. У пожилых людей происходит постепенная атрофия межпозвоночного диска, уменьшается его толщина, снижаются амортизирующие свойства, что также приводит к остеохондрозу. С данным заболеванием вы уже подробно знакомились в главе 1.

Второе место по частоте встречаемости и степени разрушения диска занимают протрузия, грыжа межпозвоночного диска и грыжа Шморля.

При поднятии тяжестей, прыжках и других физических нагрузках межпозвоночные диски выполняют роль амортизатора, поддерживают необходимое расстояние между позвонками. Поскольку самая большая нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника, то чаще всего именно в этом отделе образуются протрузии и межпозвоночные грыжи. Учитывая высокую частоту встречаемости межпозвоночных грыж, целесообразно разъяснить такие понятия, как протрузия и грыжа.

Протрузия межпозвоночного диска – это выпячивание (пролапс) диска без разрыва фиброзного кольца.

Грыжа межпозвоночного диска – выпячивание (пролапс) диска с разрывом фиброзного кольца и «вытеканием» студенистого ядра. Формирование грыж связано с особенностями строения диска: толщина фиброзных колец у диска неодинакова: спереди и сбоку она большая – 15 мм, сзади маленькая – 3 мм. Особенно часто грыжа образуется при травме позвоночника или во время одновременного наклона и поворота туловища в сторону. Грыжа увеличивается в размерах при увеличении нагрузки на позвоночник и постоянном повышении давления в поврежденном межпозвоночном диске. Она сдавливает спинной мозг и оболочки, а также корешки спинномозговых нервов. В результате возникают боли и нарушения движений. Данное заболевание называют «дискогенным радикулитом».

Грыжа Шморля – внедрение пульпозного ядра в тело позвонка. Как правило, такие грыжи сочетаются с остеопорозом тел позвонков. У них разрушаются и частично исчезают костные балки, позвонки теряют устойчивость к нагрузкам. У больных при такого рода грыжах возникают боли в позвоночнике, а в последующем, в связи со снижением высоты дисков, присоединяются поражения корешков спинномозговых нервов (явления радикулита).

Рис. 47. Сколиотическая деформация позвоночного столба.Натуральный анатомический препарат. Полимерное бальзамирование. Вид спереди и справа

В настоящее время существуют очень эффективные способы лечения грыж межпозвоночного диска: нейрохирургические операции по удалению грыжи, или выпаривание (вапоризация) пульпозного ядра, или замена диска искусственной прокладкой – установка так называемого кейджа с последующей фиксацией пораженного сегмента позвоночного столба.

Травматические повреждения соединений атипичных позвонков .РассказываяосоединенияхIиIIшейных позвонков (атланто-осевые суставы), следует обратить внимание на то, что в аспекте травматических повреждений это самые опасные соединения. При травмах головы (удары сзади, ныряние в мелкий водоем) может быть тяжелая спинальная травма, сопровождающаяся разрывом спинного мозга и тяжелым параличом. Спинальная травма возникает в результате разрыва крестообразной связки атланта, смещения зуба осевого позвонка в позвоночный канал и разрушения шейных сегментов спинного мозга. При тяжелом параличе совершенно отсутствуют движения рук, ног, не контролируется мочеиспускание и дефекация, хотя человек все видит, слышит и понимает. Такие больные всю жизнь прикованы к постели.

Обратите внимание, что в целях профилактики спинальных травм нельзяпрыгать головой вниз во время купания в мелких водоемах, нельзянаносить удары по голове сзади, а во время езды на автомобиле нужно обязательно иметь подушки безопасности и подголовник. Кстати, самая частая причина спинальных травм – автоавария.