Андрей Иванов - Адекватная мануальная медицина. Книга для умеющих думать врачей и пациентов

Уж если твердые части организма, я имею в виду кости, обладают подвижностью, то мягкие и подавно. Можно протестировать объем движения практически любой структурной единицы человеческого организма в разных направлениях. В результате такого ММТ врач может получить несколько вариантов нарушений подвижности: а) движение не ограничено; б) движение ограничено в одном направлении; в) движение ограничено в нескольких направлениях; г) движение полностью отсутствует. Очевидно, что два последних варианта должны являться противопоказанием для МТ. Причина, как вы понимаете, все та же – невозможно предугадать реакцию структуры, ограниченной в возможностях адаптации, на изменения (положительные, заметьте, изменения) в биомеханике позвоночника, возникшие после работы мануального терапевта. Ну и зачем тогда рисковать? Устранив одну проблему, мы тут же можем получить возникновение другой, справиться с которой, возможно, будет гораздо труднее.

Теперь вернемся к исходной точке нашего диагностического поиска. Что мы имеем? Мы имеем ФБ. Чего мы не имеем? Не имеем противопоказаний для его устранения. Можно приступать к лечению? Можно. Поскольку ММТ позволило доктору точно выйти на патологию и убедиться, что ее ликвидация не вызовет осложнений. А что еще нужно?! По большому счету, ничего. Спросите об этом у врача любой специальности, и он Вам ответит, что будет просто счастлив (ну, это, конечно, только в том случае, если ему по-настоящему интересна его работа и здоровье его пациентов), если будет точно знать, что именно нужно делать в данном конкретном случае и что его работа никому не причинит вреда. Идеальный расклад.

Кажется, на этом в главе, посвященной ММТ, можно поставить точку. Но те торопитесь. У тестирования есть еще одна уникальная функция, которой не обладает ни один из известных мне диагностических методов. Оно позволяет точно выйти на время возникновения проблемы. Для чего, спросите, это нужно? А подумайте сами. Вам что-нибудь говорит словосочетание «причинно-следственные связи»? Конечно, говорит о том, что есть причина и есть следствие. Второе следует за первым и является результатом его действия. Причина возникает раньше следствия! С точки зрения формальной логики это неоспоримо. Но какое это имеет отношение к медицине вообще и к работе мануального терапевта в частности?

Самое прямое. Представьте себе ситуацию, которая в моей практике встречается практически ежедневно. Пациент жалуется на боли в спине. В результате проведенных диагностических мероприятий у него выявляются ФБ в шейном и поясничном отделах позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков в тех же отделах и S-образный сколиоз 2-й степени. Что в этом «букете» является первичным, а что вторичным? Как связаны эти проблемы между собой? Что является причиной, а что следствием? С чего, в конечном счете, следует начинать лечение?

Получить ответы на все эти вопросы очень легко. Просто надо знать, что возникло раньше, а что позже.

Но кто же может это знать? Спросить ведь не у кого!

Так ли уж «не у кого»? А тело? Уж оно-то точно должно знать, что и когда с ним произошло. У него только надо правильно об этом «спросить». Каким образом? Протестировать проблему на время возникновения.

Маленькое лирическое отступление.

Вспомните, какие вкусные пекла Вам бабушка пирожки. Когда же это было? Ах да, я приходил из садика и бабушка кормила меня своими вкусными пирожками с капустой! Сколько мне тогда было? Точно, пять лет! Аж сейчас в желудке заурчало, как вспомнил эти замечательные пирожки.

А вот я иду в первый класс. Первый звонок! Я держу в руках колокольчик и трясу его изо всех сил, чтобы вся школа слышала его звон. Ах, как стучит мое сердце от радости и волнения, оно буквально готово вырваться из груди! Вот и сейчас, стоило мне все это вспомнить и сердце само по себе заколотилось так же, как и тогда!

Первый поцелуй! Когда же это было? Восьмой класс. Точно! Танцы в школе, темный коридор, музыка где-то вдалеке… Как ее звали? Не помню. Но… Но как дрожат ноги, сердце готово вырваться из груди! Это я помню совершенно отчетливо. Вот и сейчас мне почему-то стало трудно дышать…

Тело помнит все. Достаточно спровоцировать память о том или ином событии в жизни, которое тогда сопровождалось какими-либо физиологическими реакциями или ощущениями, как они тут же возникают вновь, как будто все происходит здесь и сейчас. Тело помнит все хорошее, что с ним происходило. И все то плохое, что мешало ему полноценно исполнять свои функции. Я специально не стал приводить примеры негативных воспоминаний, чтобы ненароком не спровоцировать у кого-то неприятные ощущения. У каждого человека свой индивидуальный опыт и положительных, и отрицательных воспоминаний.

Врачу нет смысла останавливаться на позитивном опыте своего пациента. Ведь он не может причинить вред его здоровью, поскольку является созидательным по своей направленности. Только негативные реакции организма способны послужить провоцирующим фактором для возникновения проблемы со здоровьем, так как несут в себе разрушительное начало. Для мануального терапевта, понятное дело, представляют интерес ситуации, приводящие к возникновению функциональной патологии ОДА. Время их возникновения у данного конкретного пациента очень часто становится решающим фактором в выборе тактики лечения.

Как на практике возможно осуществить эту проверку? Я постараюсь сейчас объяснить основные моменты ММТ при определении времени возникновения той или иной проблемы в организме. Но сразу оговорюсь, что это не будет полное описание всей процедуры тестирования. Почем у? Как бы тщательно я не описывал ММТ, все равно большинству читателей эта методика останется непонятной.

Представьте, что кто-то пересказывает Вам кино, которое вы еще не видели. Причем в фильме происходят события, о которых Вам раньше даже слышать не приходилось. Сколь правдоподобно не описывал бы картинку Ваш собеседник, все равно Вам все будет казаться фантастикой. Так же большинство людей воспринимают и ММТ, если раньше они с ним не сталкивались.

Когда я только начинал применять тестирование в своей практике, то несколько раз пытался по телефону объяснить эту процедуру своему собеседнику. Всякий раз разговор вызывал у него либо ступор, либо раздражение. Человек элементарно не мог понять, что я собираюсь с ним делать во время консультации. Быстро сообразив, что мои добрые намерения в попытке что-то объяснить только запутывают людей и вызывают у них негативные реакции, я перестал это делать. Теперь по телефону осуществляется только запись на прием. Все объяснения и обсуждения происходят исключительно во время очной консультации.