Николай Савельев - Заболевания позвоночника и суставов

Анализ крови свидетельствует о воспалении. В моче выявляется незначительное или умеренное количество лейкоцитов. Чтобы обнаружить хламидии, делают соскоб из цервикального канала, уретры и конъюнктивы. Рентгенологическое исследование выявляет сужение суставных щелей и очаги околосуставного остеопороза.

Рентген стопы подтверждает наличие периоститов, эрозий и шпор плюсневых костей и костей фаланг пальцев. Рентген пяточной кости выявляет пяточную шпору.

Лечение призвано устранить инфекцию и симптомы болезни. Назначают противохламидийные препараты, анальгетики и НПВП.

При трихинеллезе, бруцеллезе и болезни Лайма летучие артралгии могут сочетаться с миалгиями. При эпидемическом паротите артропатии схожи с ревматоидным артритом. При этом воспалительный процесс мигрирует, возникает воспаление перикарда.

Инфекционный мононуклеоз и ветряная оспа проявляется в виде непродолжительного артрита. При краснухе наблюдается нестойкий симметричный полиартрит.

Артропатия (моноартрит коленного сустава, полиартрит крупных суставов) при менингококковой инфекции возникает через неделю. При вирусных гепатитах артропатии могут появиться до возникновения желтухи. При этом артралгии или летучие артриты симметрично поражают коленные суставы и суставы кисти.

При ВИЧ-инфекции возникают боли. Симптоматика: артриты, артралгии, иногда развивается СПИД-ассоциированный артрит голеностопных и коленных суставов, нарушение функции конечности.

При васкулитах (узелковом периартериите, синдроме Такаясу и гранулематозе Черджа-Страусса) часто возникают артралгии. При болезни Кавасаки возможны артралгии и артриты. При болезни Шенлейн-Геноха и гранулематозе Вегенера происходит симметричное поражение крупных суставов, непостоянные боли, припухлость тканей.

Артропатии при эндокринных нарушениях: распространенное поражение суставов – климактерические или овариогенные артропатии. Появляется болевой синдром, скованность, хруст и припухлость.

Суставной синдром развивается при климаксе, снижении функции яичников (при хирургическом удалении, облучении). Поражаются мелкие суставы стоп, реже коленные суставы. Конфигурация суставов нарушается вследствие отека и дистрофии.

МРТ, артроскопия коленного сустава показывает утолщение синовиальной оболочки. На начальном этапе рентгенологическое исследование ничего не обнаруживает. Затем выявляются гонартроз и артрозы суставов стопы.

Артропатии при диабете при неэффективном лечении развиваются чаще у молодых женщин, болеющих диабетом I типа длительное время. Односторонне поражаются суставы стопы (коленный и голеностопный сустав, позвоночник и суставы верхних конечностей). При этом быстро развивается прогрессирующий артроз.

Рентгенологическое исследование определяет остеолиз, остеопороз и остеосклероза, уплощение поверхностей сустава и остеофиты. Лечебная терапия призвана устранить болевой синдром и направлена на восстановление хряща.

Вследствие гиперпаратиреоза происходит процесс рассасывания и восстановления кости, возникает суставной хондрокальциноз, в суставном хряще появляются известковые отложения. Возникают боли в суставах, острые моно- и полиартриты. При коррекции гиперфункции или удаления аденомы паращитовидной железы симптомы исчезают.

Тяжелые формы гипертиреоза могут сопровождаться артритами, артралгиями, болями в мышцах. Рентгенологическое исследование обнаруживает только остеопороз.

При гипотиреозе крупные суставы поражаются чаще коленных. Иногда возникают боли в тазобедренных суставах, артропатии и миалгии, скованность и слабость мышц. Рентгенограмма ничего не показывает.

У детей возможна ротация и смещение головки бедра, развитие сгибательной контрактуры тазобедренного сустава.

При нарушении функции гипофиза поражается позвоночник и дистальные суставы конечностей. В тяжелых случаях может возникнуть кифоз шейно-грудного отдела, сочетающийся с декальцификацией грудины и ребер, возможны деформации конечностей и разболтанность суставов, появляются боли в спине и суставах конечностей.

Артропатии при болезнях внутренних органов:

При синдроме Мари-Бамбергера происходит деформация пальцев, может возникать отек, пальцы становятся похожи на барабанные палочки, ногти имеют вид часовых стекол. Появляются боли в суставах, возникает оссифицирующий периостоз дистальных отделов трубчатых костей.

Причиной является реакция костной ткани на нарушения кислотно-щелочного баланса и недостаток кислорода. Синдром чаще появляется при болезнях легких (рак легкого, кавернозный туберкулез, нагноительные заболевания), может возникать при циррозе печени, септическом эндокардите, врожденных пороках сердца.

При неспецифическом язвенном колите возможны боли в позвоночнике и артриты тазобедренных суставов. При болезни Крона и неспецифического язвенного колита артропатии возникают в виде острых мигрирующих артритов. Часто поражаются голеностопные и коленные суставы. Через 2 месяца все проявления исчезают.

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) – нарушение кровоснабжения головки бедренной кости. Аваскулярный некроз – следствие нарушения кровотока и некроза элементов костного мозга головки бедренной кости.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.