Аркадий Верткин - Лихорадка. Руководство для практических врачей
- Название:Лихорадка. Руководство для практических врачей
- Автор:
- Жанр:
- Издательство:Литагент 5 редакция
- Год:2017
- Город:Москва
- ISBN:978-5-699-97126-8
- Рейтинг:
- Избранное:Добавить в избранное
-
Отзывы:
-
Ваша оценка:
Аркадий Верткин - Лихорадка. Руководство для практических врачей краткое содержание
В данном руководстве мы попытались структурировать и изложить основные причины лихорадки, лабораторные и инструментальные приемы, имеющие высокое диагностическое значение. Отдельно проанализированы стандартные ошибки при ведении больных на этапе поликлиники.
Лихорадка. Руководство для практических врачей - читать онлайн бесплатно ознакомительный отрывок
Интервал:
Закладка:
При подозрении на надпеченочную (гемолитическую) и подпеченочную (механическую) желтухурекомендованы консультация соответствующих специалистов и госпитализация в стационар для проведения окончательной диагностики.
Лимфаденопатия
Увеличение лимфатических узлов в сочетании с повышением температуры имеет существенное значение в дифференциальной диагностике лихорадок. Лимфаденопатия может быть острой и хронической, местной (локализованной) и генерализованной. Постановке диагноза помогут следующие положения:
✓ генерализованная лимфаденопатия встречается при:
• вирусных инфекциях(цитомегаловирусная, вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз), аденовирусная, ВИЧ);
• туберкулезе, бруцеллезе, токсоплазмозе;
• синдроме (болезни) Кавасаки;
• лейкозах, лимфомах, системных заболеваниях.
✓ Локализованная лимфаденопатияподразделяется в зависимости от локализации. Следует обратить особое внимание на следующие группы лимфоузлов:
• лимфаденопатия затылочной областив первую очередь предполагает краснуху, а также неспецифическую инфекцию волосистой части головы;
• Мезаденитомсопровождаются заболевания, вызванные:
– вирусами (энтеровирус, аденовирус, цитомегаловирус, вирус герпеса, вирус Эпштейна-Барр);
– специфическими бактериями (иерсинии, микобактерия туберкулеза);
– неспецифическими бактериями (стафилококки, стрептококки, кампилобактерии, кишечная палочка, сальмонелла).
• Лимфаденопатия паховой областичасто обусловлена заболеваниями, передающимися половым путем;
• Локальное увеличение лимфоузлов может быть проявлением лимфом и метастазов.
✓ Формирование бубонов(значительно увеличенных регионарных к воротам инфекции лимфатических узлов) возможно при болезни кошачьей царапины, содоку, туляремии и чуме.
Менингеальный синдром
При наличии у больного менингеального синдрома важно определить, имеется ли у него менингит или какое-либо другое симулирующее его заболевание. Так, одновременное возникновение лихорадки и менингеального синдрома свидетельствует об инфекционной этиологии заболевания и может быть связано с менингококковой инфекцией, лептоспирозом, эпидемическим паротитом, туберкулезом или гнойным менингитом, распространяющимся из воспалительного очага, соприкасающегося с мозговыми оболочками (гнойный отит, мастоидит, фронтит, абсцесс мозга, тромбоз мозговых синусов). В то же время позднее присоединение гипертермии характерно для менингеального синдрома другого генеза (объемный процесс головного мозга (опухоль, травма), субарахноидальное кровоизлияние и т.д.).
ВАЖНО!Отсутствие интоксикации, субфебрильная температура, постепенное нарастание проявлений менингеального синдрома в течение нескольких суток, отсутствие одного из симптомов триады, характерной для менингитов (лихорадка, головная боль, рвота), особенно лихорадки, даже при положительных менингеальных симптомах, нетипично для первичных менингитов.
Раздражение мозговых оболочек, не связанное с воспалительным процессом, называется менингизмом(интоксикация на фоне гриппа, сыпного тифа, рожистого воспаления, пищевых токсикоинфекций и др.), кровоизлияний под оболочки.
Больные с менингеальным синдромом подлежат обязательной госпитализации(в горизонтальном положении), чаще всего в инфекционный стационар, так как установить окончательную причину менингеального синдрома возможно только в условиях стационара с учетом клинических, ликворологических данных и других параклинических методов исследования.
Грубой врачебной ошибкой является тактика наблюдения больных с менингеальным синдромом на дому, несмотря на возникшее у врача подозрение на менингит. Быстротечность болезни, как это наблюдается при молниеносном менингококковом сепсисе, в считанные часы может привести к летальному исходу.
Синдром ангины
До настоящего времени с термином «ангина» связывают многие патологические состояния в области ротоглотки, которые имеют общие симптомы, но часто совершенно различны по этиологии. Исходя из этого ангины подразделяют на три категории: первичные, специфические и вторичные.
Под первичной ангиной,как самостоятельной нозологической формой, понимают острое общее инфекционное заболевание, вызываемое чаще всего бета-гемолитическим стрептококком группы А, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, воспалительными явлениями лимфоидного кольца глотки, чаще всего нёбных миндалин, с реактивными изменениями лимфатических узлов шеи.
Специфические ангинывызываются внедрением в лимфоидные образования глотки какой-нибудь специфической инфекции – дифтеритической, фузоспирилезной (ангина Симановского-Плаута-Венсана), грибковой и др.
Вторичные, то есть симптоматические, ангинырасцениваются как синдром основного заболевания при острых (скарлатина, корь, инфекционный мононуклеоз, туляремия, листериоз) и хронических инфекционных заболеваниях (таких как туберкулез и сифилис); а также при заболеваниях кроветворных органов (лейкоз, агранулоцитоз). В диагностике этих ангин имеет значение знание клинической картины заболеваний, сопровождаемых синдромом ангины.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
Примечания
1
Без проявлений интоксикации не может быть инфекционного заболевания, но бывают инфекции без лихорадки (ботулизм и др.).
Интервал:
Закладка: