Арнольд Ван Де Лаар - Разрез! История хирургии в 28 операциях

Врачи убедились в эффективности и пользе стомы, когда хирургия оказалась в критическом положении. До XIX века ни один врач не осмеливался резать живот. Однако если живот у человека уже был поврежден ножом или мечом, хирургу выпадал шанс испытать свою удачу. Никто не мог обвинить врача, если жертва в конце концов все же умирала. Теофраст Бомбаст фон Гогенхайм, более известный под псевдонимом Парацельс, был одним из самых успешных хирургов позднего Средневековья. Он первым зафиксировал в письменном виде, что создание стомы кишечника перед тем местом, где находится «течь», – это единственный способ, дающий пациенту шанс на выздоровление. Медицинским термином для обозначения стомы является Anus praeternaturalis , буквально «искусственный анус», для краткости – AP. Существуют различные виды стомы: временная или постоянная, стома тонкого или толстого кишечника, концевая (одноствольная) или петлевая (двуствольная).

В случае Иоанна Павла II метод, создателем которого является французский хирург Анри Гартман, был бы самым безопасным решением. При операции, названной в его честь, удаляется поврежденная крайняя часть толстого кишечника (сигмы) без соединения двух концов кишечника. Нижняя культя кишки просто закрывается, а из верхнего конца формируется стома. Помимо прочего операция Гартмана – решение надежное, поскольку, если не приходится делать соединение кишечника, опасность появления «течи» исключена. При возникновении воспаления брюшины сначала лечат его, а затем, во второй операции, приступают к соединению концов кишечника. Это позволяет подождать до оптимального момента, когда пациент и его живот будут в лучшей форме. При этом зашитый толстый кишечник имеет гораздо больше шансов восстановиться, чем при остром перитоните (воспаление брюшины. – Прим. ред .). Это своеобразная уловка в операции Гартмана: просто отложить риски, связанные с наложением шва на толстую кишку, до более благоприятного момента.

Итальянские хирурги пошли по иному пути. Они зашили разрыв в толстом кишечнике, не удаляя часть кишки, и выше, примерно в полуметре от разрыва, наложили стому. Преимущество их решения состояло в том, что предстоящую операцию по перемещению стомы было бы проводить намного легче, чем после операции Гартмана. А недостаток – в том, что хирурги решились на этот риск в гораздо менее благоприятное время. Потому что теперь им пришлось накладывать шов в густонаселенной бактериями брюшной полости.

Операция длилась уже несколько часов, когда прибыл начальник Кручитти – Джанкарло Кастильоне. Весть о трагическом происшествии настигла его в Милане. Он сразу же сел в самолет и подоспел в клинику Джемелли в нужное время, чтобы взять продолжение операции в свои руки. Кастильоне, Кручитти и Сальгарелло промыли брюшную полость и установили пять дренажей – силиконовых или резиновых трубок для выведения лишней жидкости из живота. Затем они закрыли брюшную стенку. Врачи сделали рентгеновские снимки, однако обнаружить пулю им так и не удалось. Выходное отверстие было найдено позднее в левой ягодице папы, значит, пуля все еще оставалась в папамобиле.

С момента, когда врачи приступили к оказанию помощи пациенту, и до того, как они закончили обрабатывать раны на указательном пальце и плече, прошло 5 часов и 25 минут. Разумеется, наши герои – Сальгарелло и Кручитти – были не в силах полноценно ответить на все вопросы журналистов, однако это сделал Кастильоне. Он принялся разглагольствовать – нужно заметить, с большим драматизмом, – о чуде. «Подобный случай вы не встретите ни в одной книге по анатомии! Такого просто не может быть, чтобы пуля прошла навылет и оставила невредимыми такое количество жизненно важных органов», – сказал он. Это, конечно, абсурд. Строение организма папы было совершенно обычным, и, кроме того, кишечник, где в общей сложности нашли шесть отверстий, и простреленная крестцовая кость, из-за который были потеряны три литра крови, являются весьма жизненно важными органами. Вероятно, он имел в виду, что при другой траектории пуля повредила бы крупные кровеносные сосуды. В этом случае три четверти часа между выстрелом и операцией могли оказаться фатальными. Впрочем, позднее папа внес свой вклад в создание мифа. Он заявил во всеуслышание, что снарядом «управляла рука матери», то есть именно благодаря прямому вмешательству Марии пуля прошла через нижнюю часть живота Иоанна Павла II.

18 мая 1981 года, через пять дней после операции, в отделении интенсивной терапии больницы Джемелли папа отпраздновал свой шестьдесят первый день рождения. 3 июня он наконец покинул лечебное учреждение. Из-за многочисленных переливаний крови он заполучил цитомегаловирус (лат. Cytomegalovirus, CMV), возникла раневая инфекция послеоперационного рубца. И уже 20 июня ему пришлось вернуться в больницу. После экстренной операции, при которой стул попадает в брюшную полость, появление раневой инфекции – не редкость. Это приводит к тому, что брюшная стенка плохо заживает, вследствие чего, спустя довольно большой промежуток времени, может сформироваться грыжа послеоперационного рубца, которую снова придется оперировать. Даже папу римского не миновала эта участь. Перитонит, однако, прошел довольно безболезненно, и Войтыла хотел как можно скорее избавиться от стомы. Не прошло и десяти недель после нападения, как 5 августа Кручитти, во время короткой 45-минутной операции, воссоединил два конца толстого кишечника, и через девять дней папа смог вернуться домой.

Папамобиль был оснащен пуленепробиваемой стеклянной кабиной. Агджа, который позднее стал утверждать, что он ни много ни мало Иисус Христос, провел девятнадцать лет в итальянской тюрьме, где Кароль Войтыла его неоднократно навещал. Затем он отбывал наказание еще десять лет, но уже в турецкой тюрьме. В 2010 году он вышел на свободу. Белая с кровавыми пятнами футболка швейцарской марки нижнего белья Hanro, которая была на Иоанне Павле II во время нападения, хранится как реликвия в часовне сестер конгрегации Дочерей Божьей Любви в Риме. Сальгарелло и его коллеги были удостоены от Ватикана высшей награды – ордена Святого Григория Великого.

В конце 1993 года папа упал с лестницы, вывихнув при этом плечо. В 1994 году он поскользнулся в ванной и сломал бедро. Его прооперировали и поставили протез тазобедренного сустава. В 1995 году было спланировано еще одно покушение на папу, на этот раз Аль-Каидой на Филиппинах. Однако и этот преступный замысел ждала неудача. В 1996 году папу с подозрением на аппендицит положили в больницу, где и прооперировали.

Папа уже был стар, но чувства юмора не утратил. Вскоре после операции по замене тазобедренного сустава эндопротезом, когда папа с искаженным от боли лицом силился подняться из своего кресла после одного из публичных выступлений, он с блестящим остроумием процитировал Галилео Галилея, сказав: «Eppure, si muove!» (И все-таки он вертится!)