Анна Левадная - Доктор аннамама, у меня вопрос: как кормить ребенка?

Если же вы сцедите после кормления, например, 10 мл молока, ваш организм решит, что ребенку нужно на 10 мл молока больше, и при следующем кормлении его придет на 10 мл больше, чем нужно.

(!)Именно этот процесс чаще всего приводит к нарушению нормального функционирования молочных желез и появлению лактостазов, особенно в первый месяц после рождения малыша. Однако благодаря этому же естественному механизму регуляции молоко уходит по окончании грудного вскармливания. Если вы планируете пропустить кормление, нужно сцедить молоко.

Также стоить помнить, что, находясь в груди 1,5 часа и более, молоко разделяется на порции в зависимости от содержания жира.

Грудь производит только один вид молока (которое имеет достаточно высокую жирность). «Прилив» молока устроен таким образом, что количество жира, которое получает ребенок, постепенно меняется в процессе кормления. Между кормлениями молоко накапливается в груди и постепенно стекает вперед, в сторону соска, оставляя позади все больше жира, «налипшего» в протоках. Чем больше перерыв между кормлениями (сцеживаниями), тем менее жирное молоко получает ребенок в начале кормления.

Размеры груди не связаны с количеством или качеством молока, поскольку размер определяется поддерживающей соединительной тканью и жиром, а количество молока – железами, в которых находятся молочные протоки. В грудном молоке есть вещество – ингибитор лактации. Оно призвано притормаживать процесс выработки молока. Чем больше молока в груди и чем реже она опустошается, тем больше в ней ингибитора и тем меньше молока будет вырабатываться. И наоборот, чем более опустошенная грудь, тем активнее молоко начинает вырабатываться снова.

При неэффективном и слабом сосании сцеженное молоко можно потом предложить ребенку из пипетки или чашки. После шести месяцев, когда вы начинаете вводить прикорм, можно реже сцеживаться.

Можно сцедить совсем немного молока перед началом кормления, если:

• ребенок очень беспокоен и не может из-за этого взять грудь: сцедите молоко прямо в рот ребенку, это поможет ему захватить ореолу соска и начать сосать;

• грудь очень тугая, и ребенок не может ее захватить;

• у ребенка выраженная лактазная недостаточность, тогда необходимо сцедить немного переднего, богатого лактозой, молока.

Для восстановления лактации также рекомендуется:

• пить теплую воду перед кормлением для улучшения оттока молока;

• быть уверенной в своих силах, сохранять спокойствие и знать, что любая женщина может кормить грудью, в том числе после преждевременных родов.

Прежде всего проблему недостатка молока нужно разделить на две.

Во-первых, маме может казаться, что у нее мало молока в первый месяц жизни ребенка на этапе становления лактации.

Во-вторых, ей может казаться, что после первого месяца молоко вдруг стало пропадать.

Первая проблема обычно связана с неправильно налаженной лактацией, а вторая – с субъективными ощущениями женщины.

(!)Давайте ребенку грудь столько раз, сколько он просит: это абсолютно логично, естественно и закономерно.

Как же определить, достаточно ли ребенку грудного молока? Перед тем как ответить на этот вопрос, приведу несколько фактов о сосании груди.

• Количество выпитого ребенком молока, как у любого здорового человека, колеблется в разные дни и в течение дня, а также зависит от скачков роста ребенка. В среднем частота кормлений варьируется от восьми до 12 раз в сутки.

• Основной объем молока – почти 90 % – ребенок обычно высасывает в первые 10–20 минут кормления. Если длительное нахождение ребенка у груди ему несвойственно, это может говорить о беспокойстве: голоде, стрессе или боли.

• Стоить убедиться, что ребенок приложен к груди правильно: губы обхватывают ореолу, а не только сосок. Прикладывание к груди не должно причинять боль.

• Иногда рекомендуется взвешивать ребенка до и после кормления в одной и той же одежде, чтобы определить количество выпитого им молока. Однако весы, как правило, недостаточно точны для определения реального объема выпитого молока за одно кормление: они могут давать непозволительно большую погрешность, а небольшая разница в значениях «до – после» начинает беспокоить маму.

• Большинство детей предпочитают груди бутылочку, поскольку из нее легче течет молоко. Поэтому, как правило, дети, которых начинают докармливать смесью или давать грудное молоко из бутылочки, очень скоро перестают брать грудь, и грудное вскармливание быстро завершается.

• На время становления лактации стоит отказаться от пустышек и давать ребенку повисеть на груди. Важно, чтобы мама в это время находилась в комфортной и уютной обстановке, не испытывала стресс и была готова посвятить какое-то время малышу.

• После установления лактации мама может не чувствовать прихода молока: ей может казаться, что грудь наполнена уже не так сильно и что струя слабее. Однако эти субъективные ощущения не связаны с реальным количеством молока и не должны вызывать беспокойство при условии, что ребенок нормально прибавляет в весе, недолго находится на груди и выдерживает достаточные (интервал между прикладываниями в первые 3 месяца – 2 часа, но допустим промежуток от 1,5 до 3,5 часов) промежутки между кормлениями.

• Чтобы определить, достаточно ли ребенку молока, надо проверить прибавку в весе за последнюю неделю, за последние 3–4 дня и с момента выписки из роддома.

• Стул и мочеиспускание – это косвенные, но важные признаки полноценного питания. Должно быть 6–8 использованных подгузников в день.

В возрасте 0–5 месяцев у детей часто отмечаются младенческие колики, которые проявляются, как правило, беспокойством и болью, во время сосания или самопроизвольно. Это связано с начавшейся перистальтикой на фоне перерастянутых газом петель кишечника. Маме может показаться, что плач малыша в такой ситуации связан с нехваткой молока, но на самом деле причина в том, что у ребенка болит живот.