Наталья Зубарева - Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго мозга»

Как вы думаете, люди сильно отличаются друг от друга? Вроде бы все мы устроены одинаково, но какое внешнее разнообразие! Разные расы, физические параметры, разные характеры, привычки, разные губы, волосы, брови.

Вот и с микробиомом такая же история: он, словно отпечатки пальцев, индивидуален для каждого человека (но, в отличие от уникального рисунка кожи, микробиом имеет свойство меняться в течение жизни). Только треть микроорганизмов, обитающих в кишечнике, одинаковы у всех жителей планеты, остальные две трети – неповторимый для каждого набор. О, да, привыкайте к этой мысли!

От следующего утверждения ваша бабуля, которая всегда заставляла вас тщательно мыть руки перед едой, могла бы упасть в обморок: микробы – вообще везде, в том числе на вашем теле и внутри него, и самая густозаселенная «область» – угадайте, какая? Руки? Нет!

Правильно – кишки. Здесь созданы прямо-таки тепличные условия для размножения бактерий. И, безусловно, мы взаимодействуем со своим микробиомом, подвергаясь его воздействию и оказывая влияние сами. Все взаимно.

Перед учеными сейчас открываются просто гигантские перспективы в деле изучения микробиома. Масштабы будущих исследований пока трудно оценить, но уже ясно, что нас ожидает множество новых открытий. А пока человечество знает о микробиоме не так много. Но если мы решим немного поиграть в футурологов, то сможем предположить, что вскоре «микробная медицина» станет отдельным направлением, мониторинг микробиома – более обычным делом, чем сдача крови в ближайшей лаборатории, и по результатам этого анализа можно будет мгновенно получить полную информацию о здоровье человека и подобрать правильное лечение.

Микробиом принимает активное участие в работе иммунной системы, защищая нас от вредоносных микроорганизмов. Бактерии, обитающие в ЖКТ, участвуют в пищеварении, расщепляя продукты, с которыми наш желудок и тонкий кишечник иначе не справились бы. Также микробиом вырабатывает некоторые витамины. В общем, сами понимаете, без него, родненького, мы бы не выжили.

Изменения в микробиоме человека могут быть связаны с самым широким спектром заболеваний. Синдром раздраженного кишечника, бронхиальная астма, пищевая аллергия, воспалительные заболевания кишечника и другие аутоиммунные заболевания, сахарный диабет 2-го типа, атеросклероз, целиакия, заболевания печени, ранний детский аутизм, болезнь Паркинсона, некоторые виды рака, депрессия, шизофрения – эти и многие другие недуги, возможно, уже через 5 – 10 лет будут массово лечить с учетом состояния микробиома.

Темой влияния состояния кишечника на организм в целом и попытками справиться с тем или иным недугом путем «наведения порядка» в этом органе я активно заинтересовался еще в 70-х годах прошлого века. Тогда советский ученый А. М. Уголев, определивший дисбактериоз кишечника как изменение микрофлоры в зависимости от изменения рациона питания и перистальтики, приема антибиотиков, перенесенного стресса, сопутствующих заболеваний, смены климата и других факторов, дал, считаю, огромный толчок развитию науки в этом направлении. Я был очень рад получить научное подтверждение своих интуитивных предположений, неоднократно проверенных на практике. И сегодня с большим интересом слежу за результатами исследований микробиома и поисков путей его оптимизации для восстановления здоровья человека. Абсолютно неудивительно, что этой темой интересуются врачи самых разных специальностей, от онкологов до психиатров.

Формирование микробиома происходит в несколько этапов. Оно, как и формирование всех остальных органов человеческого тела, начинается еще в материнской утробе. Пока еще совсем маленький, младенческий микробиом, так и хочется его назвать микробиомчик, не отличается многообразием и строится на бактериях из кишечника, ротовой полости и вагинальной микробиоты матери.

По данным различных исследований, этот процесс начинается с 24-й недели беременности, когда в кишечнике плода заселяются единичные колонии кишечной палочки и лактобацилл.

Здесь мы опять же возвращаемся к тому, что я регулярно говорю своим пациентам и о чем пишу в статьях: крайне важно, что вы едите, какой образ жизни ведете, чем моетесь / краситесь / чистите зубы и какие препараты принимаете. Особое значение это имеет для будущих мам, так как все, что они делают в период беременности, передается их малышу.

Следующий этап развития микробиома наступает в момент рождения: различными бактериями он пополняется при прохождении ребенка через родовые пути. И тут играют роль абсолютно все факторы: какие это были роды – естественные или путем кесарева сечения, в российском роддоме, скажем, появился малыш на свет или под пальмой на Бали, в каком состоянии кожа, кишечник и родовые пути матери и т. д.

Интересный нюанс: дети, рожденные естественным путем, имеют микробиом, напоминающий влагалищную микробиоту матери, а если была проведена операция кесарева сечения и малыш, соответственно, не проходил родовые пути, микробиом будет аналогичен микробиоте материнской кожи. Да, есть данные, что оперативное родовспоможение нарушает механизмы формирования микробиома. Но, согласно фактическим данным, уже в следующие несколько месяцев разница между типами микробиома у по-разному рожденных младенцев нивелируется.

На тему отдаленных последствий кесарева сечения для здоровья ребенка, родившегося таким образом на свет, проводилось много исследований. Одно из них, очень показательное, было проведено в США с участием 22 тысяч детей. Выяснилось, что кесарево сечение на 64 процента повышает вероятность появления у ребенка значительного лишнего веса или ожирения. Самое интересное, что сравнивали этих детей с их же родными братьями и сестрами, рожденными естественным путем. То есть все остальное: наследственность, условия проживания, привычки в питании и т. д. – у них одинаковое. Ученые в данном случае связали риск развития ожирения с нарушением формирования микробиома в первые часы жизни.

Одно дело – когда это плановое кесарево сечение, по показаниям, или экстренное вмешательство, когда ребенок все же проходит часть родовых путей и успевает хотя бы в какой-то мере попасть под воздействие столь важной для него родной материнской микробиоты. И совсем другое дело – когда женщина решается на кесарево, потому что «у меня муж молодой и красивый, ТАМ все должно быть идеально». Реально слышала такой аргумент ЗА, причем не от одной мамочки. Женщины, ау! Придите в себя! Как доктор и мама двоих детей вам говорю: ТАМ все продумано природой, все будет хорошо.