Крейг Канапари - Никогда не поздно научить ребенка засыпать. Правила хорошего сна от рождения до 6 лет

Помните, что вы контролируете две трети петли привычки ребенка. В ваших силах изменить ее, но, как и в работе с любыми привычками, вам необходимо оставаться последовательными, терпеливыми и спокойными.

Когда это не привычка: медицинские проблемы со сном

Когда в Центре я начинаю работать с ребенком с нарушениями сна, первым делом я ищу в его медицинской истории возможные причины возникновения подобных проблем. Зачем? Во-первых, часто лечение, казалось бы, несвязанных заболеваний помогает устранить сложности со сном. Во-вторых, некоторые медицинские показания могут разрушить любую, даже самую качественную, работу над коррекцией поведения. Ну и в-третьих, родители должны быть уверены, что проблемы со сном ребенка не имеют медицинской основы.

Вот основные заболевания, которые могут приводить к нарушениям сна:

• Обструктивные апноэ во снехарактеризуются храпом, тяжелым или затрудненным дыханием и возникают в результате сужения верхних дыхательных путей. Наиболее частой причиной возникновения апноэ в детстве являются увеличенные миндалины или аденоиды, а также ожирение. Если ваш ребенок храпит большую часть ночи, обратитесь к педиатру. Возможно, он направит вас к ЛОРу или назначит подробное обследование во время сна.

• Синдром беспокойных ногв среднем встречается у каждого пятидесятого ребенка. Если вашего малыша тревожат неприятные ощущения в ногах, необходима консультация врача. Частые жалобы при этом синдроме: боль в ногах, зуд, «слишком много энергии» или чувство жжения. Обычно лечение состоит в назначении курса железа. Но помните: подобные рекомендации может давать только специалист и превышение дозы железа опасно для здоровья. Иногда синдром беспокойных ног усугубляется периодическими движениями конечностями во сне, которые приводят к ночным пробуждениям или бессоннице.

• Парасомнии —это состояния, при которых ребенок, будучи спящим, ведет себя как наяву. К парасомниям относятся разговоры и хождение во сне, ночной ужас.

Подробнее мы рассмотрим эти проблемы позже.

Также к нарушениям ночного сна могут приводить:

• Ночной кашелькак следствие плохо контролируемой астмы, аллергического насморка или изжоги.

• Боль в животе, вызванная чувствительностью к молоку, пищевой аллергией, изжогой или запором.

• Чесотка или экзема.

Если вы считаете, что ваш ребенок может страдать одним из этих заболеваний, обязательно обратитесь к педиатру. В случае необходимости он назначит тестирование ночного сна, когда с помощью монитора специалисты будут отслеживать любые отклонения, начиная с момента засыпания и до окончательного пробуждения.

У наиболее распространенных парасомний есть несколько общих черт:

• Они в основном (но не всегда) проявляются в первой половине ночи.Чаще всего в течение первых двух часов после засыпания. Это происходит из-за того, что они формируются во время стадии самого глубокого сна.

• В подобном состоянии ребенок может быть взволнован и растерян.Обычно его трудно успокоить, и, если вы попытаетесь поговорить с ним, скорее всего, ничего не получится.

• Дети обычно легко засыпают после таких проявлений.(В отличие от вас.)

• Скорее всего, ваш ребенок ничего из этих событий не вспомнит на следующее утро.

• Часто подобные случаи повторяются у близких родственников(родители и дети, сестры и братья).

• В большинстве случаев (но не всегда) парасомнии прекращаются в раннем подростковом возрасте.

• Состояния, продолжающие проявляться в юности или взрослом возрасте, более длительны по времени и протекают острее.

Ночные ужасы реально сводят родителей с ума. Совершенно неожиданно вы слышите истошный вопль своего ребенка и, ворвавшись в детскую, понимаете, что ребенок вас не замечает. Он может отчаянно звать на помощь, но любые попытки успокоить его тщетны и только ухудшают ситуацию. Зачастую налицо признаки драки: выступивший пот, учащенное сердцебиение, расширенные зрачки. Но в большинстве случаев уже через десять минут крики затихают и ребенок засыпает. Утром он не помнит никаких необычных событий, произошедших с ним ночью, зато вы их еще долго не забудете. Подобное поведение встречается не так часто, примерно у 6 % детей.

Хождение во сне, или сомнамбулизм, наблюдается в стадии медленного сна. В основном дети в данном состоянии выглядят спокойно, и сторонний наблюдатель может даже подумать, что они бодрствуют. Часто ребенок безмолвно появляется у вашей кровати посреди ночи. Реже в таком состоянии дети проявляют беспокойство. Нельзя забывать, что лунатики способны производить сложные действия вроде открытия двери или включения плиты, а выйдя из дома, могут получить серьезные травмы. Хотя бы раз ходят во сне около 15 % детей, но лишь у очень малой части из них подобные проявления случаются чаще, чем раз в неделю.

Спутанное состояние сознания при пробуждении– не такая яркая парасомния, объединяющая симптомы ночных ужасов и сомнамбулизма, но в менее выраженной форме. Проявляется обычно также после стадии глубокого сна и длится от 5 до 15 минут.

Разговор во сне (или сомнилоквия) – довольно распространенное явление, настолько распространенное, что даже не уверен, стоит ли считать его нарушением сна. Как и все прочие парасомнии, чаще возникает у детей с расстройствами, ведущими к фрагментации сна, такими как, например, обструктивное апноэ.

Как лечить подобное поведение? Если оно встречается нечасто, то, в принципе, беспокоиться не о чем. В противном случае необходимо обследование у специалиста. Воспользуйтесь следующими советами:

• Убедитесь, что ребенок спит достаточное количество времени, так как недостаток сна – очевидная причина для возникновения подобных нарушений.

• Максимально обезопасьте окружающую среду. В доме закрывайте все двери на ключ или недоступный для детей засов. В путешествии обзаведитесь портативным датчиком открытия дверей.

• Давайте ребенку снотворное только в крайних случаях, когда ему грозит опасность. Но даже в таком случае лекарства должны быть подобраны и выписаны вашим детским врачом.

• Попробуйте технику запланированных ночных пробуждений, когда ребенка будят примерно за полчаса до обычного времени наступления эпизодов ночных ужасов или хождения во сне. Важно разбудить ребенка до такого состояния, когда он может осознанно отвечать. После месяца подобных упражнений отмечается уменьшение периодичности и тяжести парасомний. Но у этой техники есть две негативные особенности: во-первых, в редких случаях запланированное пробуждение может вызывать болезненное состояние, с которым оно должно бороться, а во-вторых, подобные пробуждения провоцируют недостаток сна.