Виктор Орт - Простые идеи и записные мысли 2011 г.

Что, так сложно переводить эти 8-10% из соцналога на лицевые счета, персонально каждому, минуя ФОМС. У всех теперь есть ИНН и СНИЛС** в ПФР. Добавить туда счет медстраха, не проблема. И плати за медуслуги с этого счета, согласно прейскуранта цен за медуслуги, утвержденного Минздравом.Лишь тогда хорошие ЛПУ и толковые врачи будут заботливо лечить и процветать.

Из 34% соцналога с фонда з/платы, пусть 10% идет в ФОМС. 30 000 р. х 0.1 х 12 мес. Почти на 30 тыс р. должен пополняться ваш медсчет ежегодно. Сейчас, редко, кто платит за лечение в год, больше 10 тыс. руб. Только при ЧП годовые затраты больше, а таких случаев меньше 0,1%. Поэтому, за 30 лет работы, когда здоровье начинает сдавать, на вашем счету будет не менее 20 000р х 30 лет =600 000 руб. С процентами за тридцать лет, к 60-и годам, на вашем ПНСМС будет лежать более 1 млн. руб. Любая клиника примет ваше нездоровое тело на лечение с распростертыми объятиями.

И не нужен ФОМС, полис ОМС, прописка и прочие феодально-советские ограничения. Ну не работают эти достижения западной цивилизации в РФ. Другие мы, у нас восточный менталитет! А наших руководителей-менеджеров учат в западных универах, «ихим» методикам, а потом все чешут репу: «Получилось, как всегда, а хотели-то, как лучше». Когда в обществе нет великих идей сплочения/отвлечения ( цвет штанов, мировая революция и т.п.), то по умолчанию, устанавливается наиболее древняя монетарная система управления « Ты мне - я тебе».

Конечно, со счета ПНСМС нельзя будет заплатить за другие товары и услуги. Только оплата счетов медучреждений, за оказанные услуги, безналом. Да, в крайних случаях, за лекарства, по рецептам с печатью ЛПУ. За ОМС оставить только функции защиты прав пациентов по сметам, соблюдению стандартов лечения и по качеству услуг.

В новом, декабрьском (2011 г.) законе по здравоохранению** разрешен ввод платных услуг в ЛПУ, чтобы платники не стояли в очередях. Но это дискриминация других более бедных больных, стоящих в очередях, по имущественному признаку. И получается двойная оплата услуги. Первый раз уплатили налогом в ФОМС, второй раз в кассу ЛПУ. Какое-то половинчатое, стыдливое разрешение платности части услуг в ЛПУ. Полусоциалистическое, хотя капитализму в РФ уже более 20 лет.

Удивила и «новейшая» подсистема удаленной записи пациентов - части Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС)**. Которая создается в Москве в 2012 г. Стоимость нехилая, в 5,6 млрд руб. Причем там своеобразная «удаленность». Надо сначала придти ножками в поликлинику и записаться в инфомате. А потом, через несколько дней, идти на прием к врачу. А где обещанная дистанционная запись по Интернету с мобильника или компа? А где обещанный единый московский сервер амбулаторных карт и историй болезней.

Да еще обещали год назад (в 2010 г.), что в новую карту УЭК врачи будут писать амбулаторные карты, результаты исследований и истории болезней. Лишь это технически позволит качественно лечиться москвичам в любом ЛПУ Москвы, невзирая на прописку. Сохраняя на карте читаемую историю своих похождений к врачам. Но в новом законе об здравоохранении это похоронили. Руководство ЛПУ и часть врачей против того, чтобы их лечение и явные прописи были известны пациентам, другим врачам, ОМС и правоохранительным органам. Страх и шкурный интерес возобладал над разумом и профессиональной совестью.

В ЕМИАС утверждают, что в Москве в 2012 г. «победят очереди к врачам». Хотя даже не знают реальной технологии самозаписи на прием к врачам в поликлиниках ДЗ Москвы. А она такова.

В пятницу в 19-00 выбрасываются на стол самозаписи 20-30 журналов с ФИО врачей и с листками записи на следующую неделю. Очередь в 50 человек, бросается к ним и кто не успел, тот опаздал …Так происходит запись сейчас. Теперь предлагается эти 30 журналов заменить 1-2 инфоматами. Так и время в очереди увеличится в 10-30 раз. Да и для бабулек намного легче написать ручкой в лист самозаписи свое ФИО и № полиса, чем набирать это на инфомате.

Запись по телефону была еще лет 30 назад в Москве, а предлагаемый единый телефон записи к врачам поликлиник, на весь город, наверняка будет вечно занят. Потому инфоматы и единый телефон – не «победят очереди к врачам», а только увеличат их. Хотя умение чиновников наступать на грабли, повторяя эти действия снова и снова, наводят на мысль о грандиозной афере в покупке инфоматов. С последующей их заменой на запись через мобильные телефоны и Интернет. Причем телефоны и Интернет уже давно есть у москвичей. И госмиллиарды на их приобретение не надо тратить. Может в этом и вся проблема!

Инфоматчики не разделяют очередь на прием к врачу (которая, как известно, «вечно живая») и очередь на запись для приема. Как великое откровение, обещают, что на экране инфомата будет расписание приема врачей. А оно полное и листать его не надо, висит на стене в каждой поликлиники, напротив инфомата. Как законодательно обязательное. Есть оно и на сайтах ДЗ и поликлиник. Но на сайтах инфа «второй свежести», т.е. страницы не обновляются. И здесь поможет только окрик власти на главврача ЛПУ, а не инфоматы. Так, что надежнее позвонить в регистратуру.

Победить такие проблемы, можно с помощью платной мобильной записи к любому врачу любой поликлиники ДЗ Москвы. Но законы за «крепостное право» - принять вас могут только в поликлинике приписки. Потому начинать надо с изменения законов, а не с инфоматов и миллиардов на них.

Переход на новую систему оплаты медуслуг должен быть растянут лет на десять. Хотя государство, пухнущие золотовалютные резервы которого, поднимают экономику других стран, могло бы реально помочь своему бедному народу. Допустим, всем, у кого годовой доход менее 300 000 руб., перечислить на их персональные накопительные счета медицинского страхования по 30 тыс. руб. Тем, кому сейчас 45-55 лет. Их менее 10 млн. человек. Значит менее 300 млрд. руб. в год. И так в течение, хотя бы, пяти лет. Плюсуя сюда взносы от своей зарплаты в ПНСМС. Тогда, у 10 млн. сегодняшних 45-55-и летнего возраста людей, через 10 лет на счетах будет не менее 300-500 тыс. руб.

Причем эти деньги, как и упомянутые 300 млрд., не будут израсходованы. Просто они будут лежать на счетах ПНСМС и государство их может пускать в оборот. А набежавшие проценты перечислять, в последующие годы, тем, кто будет подходить к сорокапятилетию. Вот так я понимаю реальное воплощение идеи А. Солженицина о сбережении народа!

В 2012 году в поликлиниках ДЗ г. Москвы будет внедряется запись к врачу по Интернету.То о чем я писал лет семь назад**, наконец-то начали реализовывать. Конечно, первые блины, как всегда «комом». Многие системы имеют плохую защиту, интерфейс неудобен. Записаться можно будет только в поликлинику по месту жительства. Т.е. Интернет «крепостное право к ЛПУ приписки» не отменяет. Основные пациенты таких поликлиник – люди далеко за 50 лет. Вот внуки и дети будут записывать своих престарелых родственников ко всем врачам, на пару недель вперед. Благо, реквизиты ОМС родичей под рукой.