Владимир Комиссар - И возьми мою кровь

Но вот последний «положительный» поставил молодого врача в глухой тупик. Причем не своими требованиями или угрозами, а результатами своих анализов.

Практика обследования пациентов на ВИЧ в клинике, где работал Алексей, несколько отличалась от других подобных заведений, Вначале забиралась венозная кровь для проведение иммуноферментного анализа (ИФА), который позволяет выявлять в крови суммарный спектр антител к структурным белкам ВИЧ. Это самый распространенный, так называемый косвенный метод. Так как при нем выявляется не сам вирус, а иммунная реакция организма на него. Спустя некоторое время после появления вируса (от трех месяцев до полугода) в крови его носителя начинают вырабатываться антитела вызывающие специфическую реакцию реагентов. И эта реакция проявляется практически у ста процентов инфицированных. При этом отрицательный результат, еще не гарантирует отсутствие болезни, так как в течение нескольких недель и месяцев после заражения антитела не могут быть обнаружены (т. н. «период окна»).

В теории возможны и ложноположительные результаты иммуноферментного теста, связанные с аллергическими реакциями, изменениями гормонального фона, влиянием определенного вида инфекций и некоторыми другими причинами. Однако доктор Маевский, будучи высококлассным специалистом и автором множества научных работ в области диагностики, свел влияние этих факторов практически к нулю. В клинике, которую он возглавлял наличие положительной реакции на антитела однозначно указывало на ВИЧ инфекцию.

Однако, по нормам ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) окончательная постановка диагноза обязательно должна опираться на два анализа. И вторым традиционно применялся метод иммуноблоттинга, который сочетает анализ ИФА и метод электрофореза, позволяющий разделить по молекулярному весу входящие в состав вируса антигены. Данное исследование считается максимально точным.

Однако в клинике Маевского вместо последнего исследования применялся гораздо более дорогостоящий метод— полимеразная цепная реакция (ПЦР), в основе которого лежит уникальное свойство нуклеиновых кислот (основы вируса), – способность к саморепродукции, которая воспроизводится искусственно. При этом синтезируются только строго специфические фрагменты этих кислот. То есть по сути уже определяется наличие самих составляющих вируса, а не специфической реакции организма на него. Опять же Маевский довел этот метод практически до стопроцентной надежности.

У Виктора Кошевого, а именно так представился последний пациент, результаты иммуноферментного теста дали устойчивую положительную реакцию. Вывод – пациент заражен ВИЧ. Однако, проведенный спустя неделю повторный анализ методом полимерознойцепной реакции не обнаружил ни малейшего присутствия в крови специфических белков. С такими результатами Белоус еще ни разу не сталкивался. Повторили опять анализы, однако теперь вместо ИФА был применен метод иммуноблоттинга. Результаты – идентичные предыдущим. Антитела к вирусу есть, а следы самого вируса отсутствуют.

Молодой доктор обратился за советом к более опытной коллеге Людмиле Петровне, но та лишь пожала плечами и согласилась, что ситуация явно не стандартная. Но было заметно, что в данный момент результаты анализов ее мало волнуют, как и сама работа – на первом месте сейчас оказался ее маленький внучек. Вадим Алексеевич также отмахнулся от решения загадки.

– Не может такого быть. Проверь еще раз, – коротко он распорядился по телефону. И Алексею пришлось очередной раз брать кровь у пациента.

***

Не очень то Андрей Леонидович и поверил в заверение молодого врача в том, в ВИЧ инфекция не такой уж страшный приговор, тем более, что речь шла о его единственном сыне. Одновременно с посещением донецкой клиники, он обратился за консультацией к еще нескольким врачам: в Киеве, Москве и Израиле. И в общем все были согласны с мнением их донецкого коллеги, что пока вирусная нагрузка в норме никакого консервативного лечения не требуется. И также все были единодушны в том, что необходимо еще пройти всестороннее медицинское обследование, укрепить иммунитет и пролечиться от возможных других имеющихся заболеваний. При этом каждый настаивал, что все это лучше всего осуществить именно в его клинике.

И все же Выборнов был весьма подавлен. По статистике количество ВИЧ инфицированных в Украине составляет примерно 230 тысяч. Если считать, что население нашей страны порядка 45 млн., то процент заражения составляет чуть больше 0,5, то есть один человек из двухсот. И как же его горячо любимый, пусть и непутевый, сын попал в эти пол процента? И что же теперь? Через пару лет Руслану придется подсесть на так называемую антиретровирусную терапию. А иными словами по много раз в день в строго определенное время горстями пить совсем не безвредные специфические препараты. И это делать всю оставшуюся жизнь. Как выяснил несчастный отец, стоит только кому прекратить принимать уже употребляемые таблетки, так сразу разовьется СПИД со всеми вытекающими последствиями. И вдобавок каждые полгода необходимо было сдавать кровь и проходить прочие обследования.

И еще это гепатит С. Выборнов вычитал, что срок жизни людей после заражения гепатитом С в среднем составляет 20—30 лет. Это при условии, что человек не болеет другими тяжелыми заболеваниями, отказался от вредных привычек и начал лечение вовремя. Гепатит С вызывает воспалительные процессы в печени, которые в итоге приводят к циррозу печени и гибели больного.

Однако ВИЧ способен делать вирус гепатита С более агрессивным и стойким для противовирусных препаратов. Это ускоряет разрушительные процессы в печени. В свою очередь нарушение работы печени – противопоказание к антиретровирусной терапии. Это существенно сокращает продолжительность жизни людям с ВИЧ и гепатитом С. Нет не согласен был именитый бизнесмен на такой итог жизни для своего сына.

Поначалу Андрей Леонидович сник из-за всего этого, упал духом. «Зачем накапливать столько богатства, если его некому передать? Зачем вся эта личная империя, если его наследник рискует умереть раньше отца? Для чего тогда весь этот сизифов труд, если никакие деньги не смогут спасти от неминуемой трагической развязки?» Но вскоре на смену этим упадническим мыслям пришла более оптимистическая, ведь Выборнов был боец по натуре: « А, ведь, если я задействую все свои средства, может я смогу победить болезнь моего сына? Может уже где-то есть более эффективное лекарство, чем то, что мне впаривают именитые врачи? И я его найду, хотя бы и пришлось мне заплатить за него все свое состояние. Деньги решают все.»