А. Макеев - Как учиться и не болеть

В большинстве случаев, несмотря на продолжительность, комплексность и сложность лечения, выздоровление больного весьма реально.

Все перенесшие невроз дети являются эмоционально неустойчивыми, поэтому заболевание у них очень легко может развиться повторно. Желательна в последующем работа с такими школьниками психолога.

Сон – одно из самых неизученных явлений в жизни человека. Внимание специалистов издавна привлекают связанные с ним вещи: периодически возникающая необходимость человеческого мозга в отдыхе, большая вариабельность и непонятность сновидений, нарушения процесса засыпания или самого сна.

В последнее время исследования нормального сна получили большой толчок, чему способствовало открытие таких современных методов обследования, как электроэнцефалография, полиграфические исследования.

Установлен также интересный факт, что необходимость сна напрямую связана с возрастом человека.

Можно выделить такие варианты нарушений сна у школьников, как сонливость, сбой в режиме сна и бодрствования, специфические расстройства сна в виде ночных страхов, кошмаров, снохождения, скрежетания зубами по ночам, ночного недержания мочи.

Также следует отметить, что расстройства сна могут быть как самостоятельным заболеванием, так и входить в структуру какой-либо другой болезни (например, невроза).

Ниже рассмотрим отдельные виды нарушений сна у школьников.

Сонливостьв дневное время суток у школьников чаще всего бывает вызвана нарушениями во время ночного сна. Это и непродолжительный ночной сон, и ночной сон в неприемлемых условиях. Другой не менее распространенной причиной является прием, например, противоаллергических препаратов. Еще одним фактором может быть реакция ребенка на сильное стрессовое воздействие.

Здесь достаточно устранить причину – и сонливость исчезнет.

Чтобы хорошо чувствовать себя днем и справляться с учебной нагрузкой, школьники должны хорошо высыпаться и спать не менее 8–9 часов, причем ложиться необходимо не позднее 10 часов вечера. И здесь, конечно, нужен контроль и внимание со стороны родителей.

Ночные страхинаиболее часто наблюдаются в самом младшем школьном возрасте – до 7 лет, и реже у ребят постарше.

С громкими криками ребенок вскакивает с постели, прижимается к матери, характерно выражение лица, на котором можно увидеть гримасу страха, широко раскрытые глаза. Несмотря на такую яркую картину приступа, утром наступает полная потеря памяти, и школьник совершенно не может рассказать о случившемся.

У детей более старшего школьного возраста приступы страха по ночам и ночные кошмары несколько отличаются по своему течению и, как правило, сопровождаются наплывами галлюцинаций. При пробуждении ребенок не утрачивает памяти, напротив, воспоминания о ночном кошмаре очень яркие и четкие.

Снохождениеявляется бессознательным двигательным автоматическим актом. Во время этих приступов ребенок встает с постели, выполняет простейшие действия. Чаще всего осуществляется обычное хождение, которое выполняется как бы заторможенно, очень медленно. При этом школьник находится в состоянии сна.

Очень часто различные виды нарушений структуры сна сочетаются у одного и того же больного, а также имеются у одного из его родителей.

Все это многообразие расстройств объясняется одной и той же причиной – нарушением перехода из медленного сна в фазу быстрого, что происходит, как правило, в первой половине ночи. Такие больные составляют контингент, у которого весьма высок риск развития эпилепсии.

Для лечения подобных нарушений сна у школьников из немедикаментозных мероприятий наибольшее значение имеют такие, как оптимизация режима дня, устранение стрессорных факторов, прогулки перед сном, массаж, физиотерапия. Из препаратов, применяемых в настоящее время, наиболее действенными являются транквилизаторы.

При истерическом неврозехарактерно развитие приступов так называемой «ночной истерии». Основным проявлением ее является снохождение, которое имеет весьма характерные особенности. Во-первых, снохождение у таких больных имеет непосредственную связь с высшими психическими функциями, так как случаи его учащаются или же урежаются в зависимости от предшествовавшего эмоционального состояния. Движения во время приступа крайне однообразны, кажутся вычурными и нарочитыми, вообще создается такое впечатление, что на самом деле ребенок бодрствует. Однако если его разбудить, то, сразу проснувшись, он категорически отрицает факт снохождения. Утром, после пробуждения, школьник также ничего не помнит. Снохождение у этих детей часто сочетается со сноговорением. Особое внимание обращает на себя вычурность и манерность поведения ребенка. Очень часто встречаются такие жесты, как заламывание рук, извивания и изгибания на руках родителей, громкие крики, рыдания или неудержимый смех вплоть до истерики, удары руками и ногами по постели, по родителям и окружающим, визжание, закатывание глаз, некоторые элементы самоистязания (школьник хватается за горло, щиплет себя, выдергивает волосы). Как видно из вышеизложенного, ребенок демонстрирует во сне типичные истерические проявления. И это лишь небольшая их часть.

Прекращению приступа и пробуждению ребенка может способствовать внезапный резкий раздражитель в виде яркого света, громкого звука, неожиданного толчка.

Но истерический невроз далеко не всегда сопровождается нарушениями сна в виде характерной ночной истерии. Иногда истерия, напротив, проявляется в виде бессонницы. Школьник при этом очень долго засыпает, не находит себе удобного положения в постели, подолгу жалуется родителям на то, что никак не может уснуть, не дает при этом спать и самим родителям.

Ряд ученых в виде проявления приступов ночной истерии рассматривают так называемый «синдром ночного качания». Заключается он в том, что школьник, не просыпаясь, садится в кровати и начинает раскачиваться. Качательные движения, так же, как и все проявления истерии, очень вычурны и демонстративны. Они обычно продолжаются очень долго, заставляют длительное время всех членов семьи пребывать в напряжении. Характер самих движений тесно связан с особенностями личности больного ребенка.

Чаще всего возникновение приступа происходит на фоне ощущения ребенком недостатка внимания, заботы и любви со стороны родителей.

В любом случае судить более или менее точно о природе приступов можно только лишь после детального клинического обследования, изучения истории заболевания и проведения ряда электрофизиологических обследований.