А. Макеев - Как учиться и не болеть

Нарушения сна являются и основным признаком при неврастенической форме невроза.

При невротических нарушениях сна жалобы могут быть самыми разнообразными, причем яркость описываемых нарушений далеко не всегда соответствует истинной тяжести и характеру имеющихся расстройств.

Чаще всего школьники и их родители жалуются на чувство усталости и разбитости ребенка после ночного сна, двигательное беспокойство во сне. Именно эти жалобы больной преподносит доктору как основные, в то время как остальным проявлениям невроза отводится роль второстепенных.

Приступы у детей школьного и подросткового возраста по своему характеру напоминают приступы взрослого человека. Основными проявлениями в этих возрастных группах являются: длительная невозможность заснуть, беспокойство во время сна, пробуждение в очень раннее время, отсутствие ощущения свежести, бодрости после сна, чувство усталости, разбитости. Очень часто у школьников наблюдается снохождение. Не просыпаясь, ребенок усаживается в постели, глаза его чаще всего при этом открыты, зрачки «бегают», не задерживаясь на конкретных предметах и лицах, кажется, что ребенок ничего не видит и не слышит. Затем он встает с постели и начинает не спеша ходить по комнате. Если на пути больного попадается какой-либо предмет, то он его либо осторожно обходит, либо перешагивает. Ребенок совершает ряд простых действий, обычно используемых им в повседневной жизни. После окончания приступа школьник возвращается в постель либо ложится спать прямо на полу. При попытке вернуть его в постель это зачастую удается, хотя в ряде случаев он оказывает родителям небольшое сопротивление. Звуки, раздающиеся вокруг, такие ребята, скорее всего, очень хорошо слышат, хотя на окрики окружающих никогда не отвечают. Однако если очень громко и резко попросить ребенка вернуться в постель, то он выполнит эту просьбу.

В ряде случаев с ребенком, находящимся в подобном состоянии, удается установить некоторое подобие речевого контакта, когда на задаваемые вопросы он отвечает короткими простыми односложными фразами.

Во время приступа действия школьника нередко подчиняются какой-либо определенной цели: он разыскивает какой-то предмет, перебирает различные вещи, собирает их, производит несложные манипуляции с мебелью, различными бытовыми предметами. Очень часто ребята направляются к постели родителей и ложатся спать рядом с ними. Характерен тот факт, что во время совершения подобных действий никогда не наблюдается сноговорения.

После прекращения приступа и пробуждения школьника наступает полная потеря памяти. О том, что случилось во время приступа, он впоследствии рассказать не может.

В ряде случаев действия ребенка во время приступов носят характер определенных последовательно выполняемых ритуалов. Однако более характерны данные действия для невроза навязчивых состояний. Суть заключается в том, что перед сном школьник должен выполнить определенный ритуал, носящий в его понимании некий защитный предохранительный характер: например, определенным образом взбить подушку, уложить на тумбочке личные вещи в определенном порядке. Затем, поднимаясь с постели посреди ночи, ребенок выполняет то же самое ритуальное действие. Утром наступает полная потеря памяти.

Ритуальные действия по своему характеру весьма разнообразны у разных больных. Это может быть и сосание языка, накручивание волос на палец, щипание самого себя с потягиванием кожи, ковыряние в носу и в пупке; намного большим разнообразием отличаются манипуляции с различными предметами.

Объяснением всех вышеописанных действий, происходящих во сне, может служить продолжение воздействия на психику школьника всех тех переживаний и эмоций, которые были им перенесены за время бодрствования. Ребенок при этом во сне как бы продолжает борьбу с неблагоприятными воздействиями со стороны внешней обстановки.

Лечение нарушений сна при неврозах полностью сводится к лечению самого невроза, о чем подробно рассказано в соответствующем разделе выше.

Профилактика нарушений сна складывается, прежде всего, из профилактики и лечения состояний, ведущих к этим нарушениям (неврозы, психопатии, травмы и инфекции нервной системы, врожденные и наследственные заболевания).

Важное место занимает оптимизация режима дня, питания, соотношения «бодрствование – сон».

Благоприятное воздействие оказывают массаж, лечебная физкультура, прогулки перед сном. Необходимо постараться исключить из окружения школьника все психотравмирующие факторы.

Данная группа заболеваний довольно велика и объединяет все поражения, которые относятся к периферической нервной системе. Происхождение этих поражений может иметь самую разнообразную природу: инфекционную, токсическую, травматическую и т. д. Поражение может захватить любой из этих отделов.

Поражение лицевого нерва у школьников

Причины мононеврита лицевого нерва могут быть самыми разнообразными, но чаще всего они имеют инфекционную природу. Такие заболевания, как грипп, паротит (свинка) и многие другие, могут в дальнейшем приводить к развитию полного или частичного паралича лицевого нерва.

Самым распространенным фактором, способным спровоцировать мононеврит лицевого нерва, являются банальные респираторные заболевания, чаще всего вирусного происхождения.

Очень часто заболевание возникает как осложнение воспалительного процесса в соседних органах, особенно уха, так как лицевой нерв проходит в непосредственной близости от него.

Особой разновидностью поражений лицевого нерва являются поражения травматического характера, причинами которых чаще всего бывают: оперативные вмешательства на ухе, чаще всего по поводу воспалительного процесса, перелом височной кости, травматические повреждения костей и мягких тканей лица.

Общий признак для всех форм заболевания – нарушение функций мышц, отвечающих за мимику лица. С той стороны, где располагается пораженный нерв, мимика практически или полностью отсутствует. Это проявляется в сглаженности лобных складок, опущении брови. Характерный признак – так называемый «заячий глаз», когда глаз на пораженной стороне кажется более широко раскрытым. Кроме того, за счет двигательных расстройств школьник не может его до конца сомкнуть, в результате чего наблюдается постоянное слезотечение. Некоторые больные немного прикусывают губу или щеку на пораженной стороне. Один из углов рта опущен. При более значительных поражениях лицевого нерва весь нос и рот могут быть полностью смещены в здоровую сторону. В результате нарушений движения и тонуса в ушных мышцах происходит также смещение и «больного» уха: оно разворачивается немного вперед и в сторону. У более же старших школьников все вышеуказанные нарушения наиболее сильно заметны при плаче, смехе, различных гримасах.