А. Макеев - Как учиться и не болеть

Календарь профилактических прививок не является жестко регламентируемой, однажды установленной, статичной системой. Он лабилен, постоянно изменяется и обновляется в зависимости от состояния эпидемиологической обстановки в стране, учитывает новые данные теоретической и прикладной иммунологии.

Технологический прогресс и вновь разработанные вакцины и прививки, в свою очередь, корректируют календарь профилактических прививок.

Согласно календарю профилактических прививок самая первая вакцинация осуществляется новорожденным детям уже в первые часы их жизни.

Но в этом пособии мы приведем ту часть календаря профилактических прививок, которые показаны детям школьного возраста.

Вакцинопрофилактика – это единственный способ защитить ребенка от опасных заболеваний, таких как коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, туберкулез, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гепатит, грипп.

В каждом городе есть центры вакцинопрофилактики, где дети осматриваются, наблюдаются и вакцинируются.

Если родители не хотят делать профилактические прививки по каким-либо причинам, то они обязаны оформить отказ в письменном виде и заверить его подписями двух медицинских сотрудников с указанием того, что предупреждены о возможных последствиях.

Кроме того, помимо ответственности за жизнь и здоровье своих детей, которую берут на себя родители в таких случаях, также они должны знать, что в случае отказа, согласно постановлению Государственной Думы от 17.07.1998 г., к ним будут применяться следующие меры: отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения (детские ясли, сады, школы, лагеря, площадки, высшие учебные заведения); запрет на поездки в страны, пребывание в которых без конкретной профилактической прививки запрещено.

Рассмотрим основные виды существующих на сегодняшний день прививок.

Профилактикой воздушно-капельных инфекций (ОРВИ, гриппа) прежде всего является закаливание школьников и поддержание их иммунитета в хорошем состоянии.

В предэпидемический период проводится массовая вакцинопрофилактика школьников против вируса гриппа. Используется живая вакцина интраназально (в нос) или инактивированная (обезвреженная) подкожно, внутрикожно.

Школьникам группы риска в первую очередь делают вакцину против гриппа. Это дети с хроническими легочными заболеваниями, с болезнями сердца, получающие иммунодепрессивную терапию, больные сахарным диабетом, хроническими почечными заболеваниями и дети с иммунопатологией.

Вакцинацию против вируса гриппа лучше проводить осенью перед началом гриппозного сезона – в сентябре – октябре (до 1 ноября), чтобы успел выработаться иммунитет против вируса гриппа.

Вакцина противопоказана школьникам с гиперчувствительностью к белкам куриного яйца и аминогликозидам.

Грамотность всего взрослого населения (а особенно родителей школьников) в этом вопросе очень важна, ведь от этого напрямую зависит здоровье наших детей.

В настоящее время в Российской Федерации с каждым годом медленно, но улучшается эпидемиологическая обстановка по туберкулезу, увеличивается количество неинфицированных лиц, неуклонно снижается заболеваемость, практически ликвидирована смертность от туберкулеза. Среди выявленных больных более 80 % – с малыми формами туберкулеза.

Вакцинопрофилактика – надежный заслон на пути проникновения микобактерий в организм человека.

Укреплению здоровья школьников служит все, что повышает сопротивляемость организма к заболеваниям, предупреждает простудные болезни и тем самым уменьшает возможность возникновения туберкулеза.

Для проведения вакцинации и ревакцинации против туберкулеза используются вакцины БЦЖ и БЦЖМ. Вакцина представляет собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ, высушенные в 1, 5 %-ном растворе глутамината натрия. Одна ампула вакцины БЦЖМ, запаянная под вакуумом, содержит 0, 5 ± 0, 01 мг вакцины БЦЖМ, что составляет 20 доз, каждая по 0, 025 мг препарата. Перед непосредственным использованием вакцину разводят в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида, прилагающимся к вакцине.

После им ммунизации БЦЖ и БЦЖМ иммунитет формируется на 5 лет, а риск заболевания снижается в 15 раз.

Ревакцинацию вакциной БЦЖМ, согласно календарю профилактических прививок, проводят в возрасте 7, 12 и 17 лет клинически здоровым школьникам и взрослым (каждые 5–7 лет), у которых до этого проведенная туберкулинодиагностика Манту не оставила положительного ответа (новорожденный ребенок получает прививку еще в родильном доме на 4—5-й день жизни).

Вакцину БЦЖ вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. Недопустимо введение препарата под кожу, так как при этом может образоваться холодный абсцесс. Место реакции следует охранять от грубого механического раздражения, особенно во время водных процедур. Запрещается накладывать повязку, обрабатывать йодом и другими средствами. На месте введения вакцины развиваются и вскоре исчезают местные изменения по типу реакции Манту (образуется специфическая реакция 5—10 мм в диаметре беловатого цвета, исчезающая через 15–20 мин). Нормальная прививочная реакция в виде папулы 4—10 мм с узелком в центре развивается через 4–6 недель на месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ. На месте папулы в последующем образуется пустула, затем корочка и наконец небольшой поверхностный рубчик размером от 2 до 10 мм. Шрам в месте введения препарата формируется у 90–95 % привитых детей.

Противопоказания к ревакцинации следующие:

✓ освобождаются от ревакцинации лица, инфицированные туберкулезом или перенесшие туберкулез в прошлом;

✓ имеющие осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ или БЦЖМ (келоидные рубцы, лимфадениты и др.);

✓ положительная или сомнительная реакция Манту;

✓ острое развитие заболеваний инфекционного и неинфекционного генеза, обострение существующих хронических болезней;

✓ аллергические болезни (кожные и респираторные) в стадии обострения;

✓ злокачественные болезни крови и новообразования;

✓ иммунодефицитные состояния;

✓ лечение иммунодепрессантами;

✓ беременность (все сроки).

Лица, не привитые по причине наличия противопоказаний, ставятся на учет. Впоследствии, после снятия противопоказаний, прививка обязательно производится. При необходимости таким людям проводят соответствующее клинико-лабораторное обследование.