А. Макеев - Как учиться и не болеть

В качестве профилактических мер против коклюша, дифтерии и столбняка используют ассоциированный препарат – адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (АКДС), для 2-й и 3-й ревакцинаций – АДСМ-ана– токсин.

В состав препарата входит смесь коклюшной вакцины, очищенных концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидрате окиси алюминия. Производится в ампулах по 1 мл вещества, в которое включено 20 млрд коклюшных микробных клеток, 30 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного и 10 антитоксиносвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксинов, а также консервант – 0, 01 %-ный мертиолат.

Вакцинацию начинают в 3-месячном возрасте, осуществляют троекратно с интервалами в 45 дней. Первую ревакцинацию осуществляют однократно через 1–1, 5 года после окончания курса вакцинации.

Вторую ревакцинацию осуществляют только против дифтерии и столбняка вакциной АДСМ в возрасте 6–7, 11–12 и 15–16 лет.

Единая доза введения препарата составляет не более 0,5 мл и включает в себя 10 млрд коклюшных микробов, 15 единиц дифтерийного анатоксина и 5 единиц столбнячного анатоксина.

Введение препарата АКДС производят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или передненаружную часть бедра. Вакцина АДСМ предусматривает также внутримышечное или подкожное введение.

У значительной части привитых вакциной АКДС не отмечается никаких особых реакций. Но при наличии в анамнезе аллергических реакций возможно появление общих и местных реакций в первые двое суток после введения вакцины.

При возникновении непонятных реакций и осложнений последующую вакцинацию этим препаратом не производят.

Противопоказания следующие:

✓ инфекционные и неинфекционные заболевания в острой стадии (рекомендуется проведение вакцинации не ранее чем через 1 месяц после полного клинического выздоровления);

✓ при обострении хронических заболеваний решение о проведении вакцинации принимают в каждом конкретном случае индивидуально, но иммунизируют ребенка не ранее чем через 1–3 месяца от начала ремиссии;

✓ заболевания, отличающиеся длительным и упорным течением (вирусный гепатит, туберкулез, менингит, миокардит, геморрагический васкулит и др.) – вакцинацию проводят индивидуально через 6—12 месяцев после полного клинического выздоровления;

✓ наличие любой реакции на АКДС-вакцину: аллергические реакции (шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная эритема и др.); судороги, расстройство сознания и другие нарушения со стороны ЦНС; тяжелые общие реакции (повышение температуры тела, симптомы отравления);

✓ болезни нервной системы, судорожный синдром, общая или очаговая неврологическая симптоматика;

✓ тяжелые формы аллергических заболеваний: синдром сывороточной болезни, рецидивирующий отек Квинке, генерализованное экзематозное поражение кожи, тяжелые формы бронхиальной астмы;

✓ иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания (иммунодепрессанты и лучевая терапия являются противопоказаниями для осуществления вакцинации).

Полиомиелит (болезнь Хайне – Медина) – тяжелое острое вирусное высококонтагиозное заболевание, часто протекающее с поражением спинного мозга.

Полиомиелит нередко приводит к смерти или инвалидизации заболевшего ребенка, поэтому важно не допустить развития этого заболевания.

В настоящее время в России разработана и внедрена национальная программа глобальной ликвидации полиомиелита. В соответствии с ней проводят бесплатные плановые иммунизации и ревакцинации детей, а также дополнительную массовую иммунизацию по эпидемическим показаниям.

Для профилактики полиомиелита используют полиомиелитную живую пероральную вакцину из штаммов Сэбина (живая вакцина Сэбина, ЖВС). Вакцина состоит из ослабленных штаммов вирусов полиомиелита 3 иммунологических типов – I, II, III. Выпускается фабрично в виде красно-оранжевой жидкости, не имеющей осадка и без посторонних примесей во флаконах.

Прививку против полиомиелита проводят начиная с трехмесячного возраста. Ревакцинация школьников согласно Национальному календарю прививок проводится в возрасте 7–8 лет и 14–16 лет – однократно. Прививочная доза зависит от фабричной концентрации вакцины: по 2 капли либо по 4 капли на прием. Вакцину в ее прививочной дозе закапывают в рот специальной стерильной пипеткой, капельницей или шприцем за час до еды. Запивать вакцину водой, прополаскивать рот, а также принимать пищу и пить в течение часа после проведения прививки не разрешается. Полиомиелитная вакцина в основном не вызывает никаких реакций.

Такие заболевания, как ОРВИ или кишечные инфекции в легкой форме, противопоказанием для вакцинации против полиомиелита не являются.

Противопоказания к вакцинации:

✓ острые инфекционные заболевания, протекающие с высокой лихорадкой (температура тела 37, 5 °C и выше) или с развитием системных расстройств;

✓ состояния, сопровождающиеся развитием иммунодефицита, злокачественные заболевания крови, новообразования; проведение курса лечения иммунодепрессантами или курса лучевой терапии (в этих случаях прививку проводят после предварительной консультации лечащего врача не ранее чем через 12 месяцев после окончания лечения);

✓ неврологические расстройства, возникшие вследствие предыдущей вакцинации.

После проведения профилактической вакцинации у школьников могут возникнуть поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения.

Поствакцинальными называются реакции, возникающие после проведения профилактической или лечебной прививки. Они обусловлены, как правило, следующими причинами:

✓ введением в организм инородного биологического вещества;

✓ травмирующим эффектом прививки;

✓ воздействием вакцинных компонентов, не имеющих значения в формировании специфического иммунного ответа: консерванта, сорбента, формалина, остатков среды выращивания и других «балластных» веществ.

В таких случаях у школьников развивается характерный синдром в виде общих и местных реакций.

В тяжелых и средней тяжести случаях может быть снижена или временно утрачена работоспособность.

Общие реакции: повышение температуры тела, чувство недомогания, головная боль, расстройства сна, аппетита, боли в мышцах и суставах, тошнота и иные изменения, которые можно выявить с помощью клинических и лабораторных методов обследования.

Местные реакции могут проявляться в виде болезненности в месте введения, гиперемии, отека, инфильтрата, лимфангоита, а также регионарного лимфаденита.