Андрей Соколов - Ребенок и уход за ним. От рождения до 3 лет

Дисбактериоз кишечника, возникший на первом году жизни, может привести к формированию в старшем возрасте таких заболеваний, как дискинезия желчевыводящих путей и кишечника, хронические гастродуоденит, колит, проктосигмоидит, атопический дерматит, нейродермит, бронхиальная астма. Из-за ослабления иммунной системы ребенок с дисбактериозом кишечника может часто и длительно болеть.

Дисбактериоз кишечника требует лечения. Нарушения микрофлоры легче корригируются в младенческом возрасте, и за счет устранения неблагоприятного фона осуществляется не только лечение имеющихся расстройств, но и профилактика тех заболеваний, о которых говорилось выше.

Диагноз «дисбактериоз» ставится по данным анализов и жалобам. Для лечения применяют иммуноглобулиновые препараты, бактериофаги, препараты бифидо– и лактобактерий. Если у ребенка отмечаются кожные проявления (атопический дерматит, крапивница, пиодермия), то наряду с общеукрепляющим лечением (ферменты, стабилизаторы мембран тучных клеток) и коррекцией дисбактериоза кишечника применяется местное лечение.

При правильном вскармливании и уходе за ребенком риск возникновения рецидивов дисбактериоза кишечника значительно уменьшается (соответственно, уменьшается и риск развития хронических заболеваний, возникающих на его фоне). А после года иммунная система ребенка в большинстве случаев справляется с дисбактериозом сама и дополнительное лекарственное вмешательство не требуется.

Для того чтобы снизить риск возникновения дисбактериоза у ребенка, нужно до года сохранять грудное вскармливание. Если по каким-то причинам это невозможно, то переход на искусственные адаптированные смеси должен осуществляться постепенно. Так же постепенно должен вводиться прикорм.

Другим важным фактором профилактики дисбактериоза у ребенка грудного возраста является стабильность в питании. Из-за несовершенства пищеварительной функции у детей младше года каждое новое блюдо в их рационе является стрессовым фактором, требующим адаптации. Поэтому частые необоснованные изменения питания, смена молочных смесей могут вызывать развитие дисбактериоза.

Желательно сдать анализ кала на дисбактериоз при появлении запоров, поносов, плохого аппетита или сна, болей в животе, кожных «аллергических» высыпаний.

Что делать, если жалоб нет, а анализ плохой? Ничего не делать. Это значит, что организм ребенка самостоятельно справился с дисбактериозом за ту неделю, пока вы ждали ответа.

Нужно ли предпринимать что-либо для профилактики дисбактериоза – давать специальные продукты с бактериями, закваски, бифидокефир? Не нужно. Все продукты с бифидобактериями – это маркетинговый ход, так же как и продукты на козьем молоке. Не тратьте свои деньги на то, на что их можно не тратить. Если вы все время даете ребенку бифидобактерии, какой в этом смысл? В организме ребенка есть какое-то количество «хороших» бифидобактерий, лактобактерий – они размножаются, а вы им только мешаете, запуская через рот несколько миллионов бактерий взамен собственной флоры. Такая вот медвежья услуга. Собственные бактерии от такой поддержки не размножаются и умирают. Таким образом вы делаете малыша более незащищенным. Вы же не пьете антибиотики для профилактики? Тогда зачем пить бифидобактерии?

Запор – проблема, которая может появиться в любом возрасте: у новорожденного, дошкольника или школьника. Считается, что запор – наиболее распространенная патология желудочно-кишечного тракта у детей.

Запор – это затруднение акта дефекации (опорожнения кишечника) или отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника в течение суток. В зависимости от возраста ребенка длительность периодов между дефекациями меняется. Новорожденный, находящийся на естественном вскармливании, «имеет право» на такое количество дефекаций, сколько раз его кормят. Это идеальный вариант, но для современных детей в возрасте до 2–3 месяцев допустимо иметь стул реже, но не менее 2 раз в сутки. Для детей до года, находящихся на искусственном вскармливании, запором считается отсутствие самостоятельного стула в течение суток.

Для детей до 6 месяцев запором считается не только отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника в течение суток, но и появление твердого оформленного кала, плача при дефекации.

Нормальной консистенцией каловых масс в первом полугодии жизни считается «кашица», то есть неоформленный (но и не жидкий) кал. Если у малыша, которому не исполнилось полугода, кал в виде колбаски или шариков – это признак склонности к запорам. В возрасте от 6 месяцев до 1,5 года кал может быть как кашицеобразным, так и оформленным.

У детей дошкольного и школьного возраста запором считается отсутствие самостоятельного стула в течение суток. При этом консистенция каловых масс может быть и не твердой.

Нередко у ребенка дефекация отсутствует более суток, может быть, даже 2–3 суток, а затем ребенок ходит в туалет «кашицей» или жидко. Это тоже запор.

Если ребенок самостоятельно, то есть без помощи взрослых, опорожняет кишечник один или несколько раз в сутки, но при этом сильно тужится, плачет, а кал очень твердый, в виде шариков, маленькими порциями, часто с кровью – это тоже считается запором.

Для некоторых детей (по разным данным, от 3 до 10 %) нормальным является опорожнение кишечника один раз в 2–3 суток. При этом у них незатрудненный акт дефекации, нормальный по консистенции кал, а задержка стула не вызывает никаких неприятных субъективных ощущений (вялость, чувство тяжести или переполнения в брюшной полости, боли в животе, снижение аппетита). Обычно такие особенности носят наследственный характер. Если ваш ребенок относится к такой группе людей, то данный ритм дефекаций обычно устанавливается только к 7-10 годам, а до этого времени он должен «ходить по-большому» так же, как и другие дети: не реже одного раза в сутки.

Должен ли у ребенка быть стул после каждого кормления? В идеале при грудном вскармливании – да. Но у современных детей, особенно на искусственном вскармливании, как уже говорилось, стул может быть 1–2 раза в день.

Если стул грудничка после каждого кормления водянистый, то, скорее всего, это нормально, но никто не мешает показать малыша педиатру.

И запор, и понос могут быть как следствием, так и причиной дисбактериоза и дерматита. Причиной потому, что если изменяется моторика кишечника, то изменяются условия жизни бактерий, а значит, «хорошим» бактериям может стать некомфортно, а условия для размножения «плохих» станут благоприятными. Следствием, потому что при дисбактериозе может возникнуть, например, метеоризм (повышенное газообразование), воспаление, которые, в свою очередь, изменят моторику кишечника, а это изменение приведет к расцвету дисбактериоза.