Лариса Аникеева - Мать и дитя. Беременность, роды и уход за ребенком до трех лет. Большая энциклопедия

Первый триместр беременности длится с момента зачатия до окончания 12-й недели. Это период зачатия, формирования и развития всех органов и систем будущего ребенка, а потому считается самым ответственным, и ответственность целиком и полностью лежит на матери, так как именно от ее поведения и настроения зависит здоровье будущего малыша. Крохотный зародыш весьма чувствителен к негативным воздействиям извне, и малейший сбой в развитии может привести к гибели или появлению на свет ребенка с врожденными пороками. Поэтому врачи призывают обращаться в женскую консультацию как можно раньше, чтобы развитие ребенка проходило под неусыпным наблюдением специалистов.

В организме матери тоже происходят значительные изменения, и хотя они пока не заметны окружающим, да и сама будущая мама не сразу понимает, что внутри у нее зародилась и развивается новая жизнь, наблюдение, внимание и забота о ней со стороны врача облегчают вхождение в новый и необычный мир беременности.

Мы расстались с нашим зародышем в возрасте 6–7 дней, когда он начал имплантироваться в слизистую оболочку матки. Устроившись на удобном ложе, зародыш начинает быстро расти. Его наружная оболочка – хорион – имеет множество ворсинок, которые обеспечивают питание эмбриона и удаление отработанных веществ. На 12-й день из внутренних скоплений клеток образуются два пузырька, один из которых преобразуется в полость, содержащую околоплодную жидкость. В ней младенец проведет всю свою внутриутробную жизнь. Второй пузырек превратится в желточный мешок, который берет на себя роль источника питания до момента образования плаценты, а затем атрофируется. Между этими пузырьками развиваются три зародышевых листка, из которых формируются все органы и ткани ребенка:

• эктодерма , из которой будут развиваться кожа, ногти, зубная эмаль и нервная система – головной и спинной мозг, нервные стволы и рецепторы;

• эндодерма , из которой развиваются пищеварительная и дыхательная системы, мочевыводящие пути;

• мезодерма , из которой сформируются костно-мышечная система, сердечно-сосудистая система и почечная ткань.

К 15-му дню из эктодермы начинается формирование нервной пластинки, которая сначала образует нервные валики, затем нервный желобок, края которого постепенно сближаются и замыкаются в нервную трубку. В ее верхней утолщенной части образуется головной мозг, а из клеток нижнего отдела сформируется спинной мозг. Эндодерма и мезодерма тоже смыкаются краями, превращаясь в трубки, вложенные друг в друга и в нервную трубку. Из замкнутой в трубку мезодермы формируется сердечная мышца, которая уже на 25-й день беременности начинает сокращаться, сначала хаотично, а через несколько дней сердечный мешочек делится на два предсердия и два желудочка и сокращается уже вполне ритмично.

Пищеварительная система активно развивается из эндодермы, происходит разделение ее на разные отделы – печень, первичный кишечник. В верхнем отделе образуется расширение, из которого образуются пищевод и трахея, которые позднее отделятся друг от друга.

Эмбриону нет еще и месяца, а закладка основных органов и систем уже произошла, в дальнейшем им предстоит расти и совершенствоваться. Длина эмбриона к концу четвертой недели составляет 5 мм, он имеет цилиндрическую форму с утолщенной головной частью без признаков конечностей. Несколько позднее появляется изгиб тела. Рост и развитие эмбриона происходят с космической скоростью.

К концу восьмой недели длина эмбриона составляет уже 2,5–3 см, а масса около 5 г. К этому возрасту уже сформированы черты лица, появились и начинают делиться на три отдела верхние и нижние конечности, сформировались половые органы, образовалась кожа. Правда, она еще совсем тонкая и имеет красноватый цвет за счет кровеносных сосудов, пронизывающих ее.

К концу 12-й недели длина эмбриона достигает 9 см, а масса – 20 г. Почти половину длины тела занимает голова. Все части тела хорошо дифференцированы. По сформировавшимся половым органам можно узнать, кто у вас родится – мальчик или девочка. На пальчиках появляются зачатки ногтей, конечности приобретают способность к движению. В косточках появляются точки окостенения. Начинает функционировать плацента. В таком виде эмбрион встречает окончание первого триместра.

Плацента (лат. placenta – лепешка), или детское место, – важнейший и уникальный орган, существующий только во время беременности, через который осуществляется связь плода с организмом матери. Плацента формируется параллельно с развитием эмбриона из оболочки и ворсин хориона. Плацента имеет две поверхности: базальная прикреплена к стенке матки, а хориальная обращена в полость плодного пузыря и покрыта амниотической оболочкой. Плацента состоит из долек, которые пронизаны кровеносными сосудами с множеством разветвлений. Они обеспечивают питание плода и выведение продуктов обмена из его организма. К началу родов плацента представляет собой круглый плоский диск диаметром до 18 см, толщиной 2–3 см и весом около 600 г. Процесс формирования плаценты зависит от состояния эндометрия, в частности, от содержания в его клетках гликогена, липидов, гормонов, витаминов и т. д., а также от активности ферментов.

Структурное формирование плаценты заканчивается к концу первого триместра беременности, но пока она считается незрелой. Во втором триместре происходит бурный рост и развитие плаценты, в результате которого устанавливается прочная связь между кровотоками матери и плода. Полной функциональной зрелости плацента достигает к 36-й неделе беременности. В конце беременности наступает физиологическое старение плаценты, которое заключается в уменьшении ее обменной поверхности.

Плацента обеспечивает не только питание плода, но и доставку в его организм гормонов, кислорода, микроэлементов и витаминов. Удаляет продукты обмена, углекислый газ, регулирует водно-солевой обмен плода. Осуществляет защитную функцию: не пропускает из организма матери токсические вещества и микроорганизмы, способные вызвать внутриутробные заболевания. Плацента является мощным гормональным органом, синтезирует гормоны, обеспечивающие сохранение беременности и постепенную перестройку организма беременной женщины.

Плод не просто так лежит в матке, он плавает в прочном плодном пузыре, плодной оболочке, в которой насчитывается три слоя:

• амниотическая оболочка – замкнутый мешок, наполненный околоплодными водами, в котором растет и развивается плод. Она выстилает внутреннюю поверхность плаценты, переходит на пуповину, соединяясь с наружными покровами плода в области пупка;