Лариса Аникеева - Мать и дитя. Беременность, роды и уход за ребенком до трех лет. Большая энциклопедия

Более тяжелое течение токсикоза отмечается почти у трети беременных и заключается в ежедневно повторяющейся рвоте.

У одних женщин рвота возникает натощак или после еды, нередко провоцируется каким-либо запахом или видом пищи. Но общее состояние практически не страдает, потери веса не наблюдается, артериальное давление остается нормальным, анализы мочи и крови в пределах нормы. Такое состояние требует наблюдения врача, соблюдения правильного образа жизни и рационального питания и самостоятельно проходит после 12-й недели беременности.

У значительно меньшего числа женщин частота рвоты достигает 10 раз за сутки, появляется слабость, головокружение, отмечается снижение массы тела, незначительное падение артериального давления, учащение пульса. В анализах мочи могут появиться кетоновые тела, свидетельствующие о нарушениях водно-солевого и кислотно-щелочного обмена в организме. Беременная нуждается в госпитализации и лечении в условиях стационара. При тяжелом течении рвоты беременных состояние женщины резко ухудшается, а рвота становится многократной (более 20 раз в сутки) и неукротимой. Иногда малейшего движения в постели достаточно для того, чтобы возникла рвота. Женщина не может ни есть, ни пить, так как съеденное и выпитое не удерживается в желудке. Отмечается резкое снижение веса, обезвоживание, нарушение всех видов обмена. Артериальное давление снижается, частота сердечных сокращений увеличивается, в моче появляются ацетон, белок, а анализ крови свидетельствует о нарушении обменных процессов. Такое тяжелое течение встречается, к счастью, редко, но требует комплексного лечения в условиях стационара.

Причинами токсикоза, по мнению специалистов, могут быть следующие факторы:

• высокий уровень гормонов в крови. Это считается положительным признаком, свидетельствующим о нормальном протекании беременности;

• пониженный уровень сахара. Именно этим можно объяснить утреннее недомогание – за время сна в организм не поступала пища, и уровень сахара в крови понизился;

• психологическая неготовность к беременности. Чаще токсикоз проявляется у женщин с незапланированной и нежеланной беременностью.

Есть женщины, у которых токсикоза не бывает вообще. У подавляющего большинства беременных токсикоз ограничивается тошнотой, непереносимостью запахов и сонливостью, но это не повод, чтобы раскисать и проклинать свое состояние. Настройтесь на позитивный лад и переживите это временное явление. Через несколько недель все пройдет и вы снова будете наслаждаться жизнью.

Все изменения, происходящие с вашим телом в первом триместре, остаются незамеченными для окружающих, но не для вас. Самым очевидным признаком беременности являются изменения, происходящие с грудью. Она увеличивается в размерах, становится напряженной и тяжелой. Под кожей проступают кровеносные сосуды, соски и околососковые круги темнеют, на них появляются бугорки, а небольшое количество жидкости, выделяющейся из сосков, свидетельствует о подготовке молочных желез к кормлению.

Такая метаморфоза происходит под влиянием женских половых гормонов эстрогенов, прогестерона и пролактина, которые стимулируют отложение жира в железах и развитие молочных протоков.

Матка несколько увеличивается и по размерам напоминает грушу, но на увеличении живота это пока не сказывается. Ведь для эмбриона весом 20 г места вполне достаточно.

Почти все беременные отмечают с самых ранних сроков затруднения с опорожнением кишечника. В этом опять виноват прогестерон. Этот гормон замедляет перистальтику кишечника и способствует развитию запоров.

У многих женщин доминирующими признаками беременности являются сонливость и повышенная утомляемость. Происходит перестройка организма, обеспечивающая выполнение повышенной нагрузки: возрастает скорость обменных процессов, учащается сердечный ритм, постепенно повышается объем циркулирующей крови, отмечается прибавка в весе – эти причины вызывают усталость и вялость. А вездесущий прогестерон участвует и в этом процессе, оказывая седативный (успокаивающий) эффект.

Изменения в интимной сфере осложняют супружескую жизнь. У беременной снижается половое влечение, что обусловлено гормональной перестройкой и тревогой за здоровье будущего малыша, к тому же напряженная грудь, ставшая весьма чувствительной и болезненной, ограничивает любовные ласки. Нередко женщина отказывается от секса вообще, чтобы «не навредить маленькому». Чтобы муж не отчаивался и не искал утешения на стороне, объясните ему, что это временные трудности, и во втором триместре беременные становятся такими сексуальными и любвеобильными, что ему и не снилось.

Почти каждая беременная испытывает неприятные ощущения, связанные с запорами. Причина запоров вовсе не в том, что матка давит на прямую кишку, как утверждают некоторые. При сроке в 2–3 недели матка еще не оказывает ни малейшего давления на ближайшие органы. А все дело в гормоне прогестероне, который вырабатывается в повышенном количестве и ослабляет перистальтику.

Заставляйте ленивый кишечник работать ежедневно, употребляя продукты с высоким содержанием клетчатки – сырые овощи, зелень, хлеб и макаронные изделия из муки грубого помола, а также пшеничные отруби. Употребление 30 г (2 ч. л.) отрубей в день избавит вас от проблемы, а кишечник – от ненужного содержимого. Перед употреблением отруби следует залить кипятком и оставить на некоторое время для набухания, а затем добавлять в любое блюдо: в суп, борщ, кисель, творог, сырники, в фарш для приготовления котлет, в овощное рагу и т. д.

Не увлекайтесь слабительными, многие из них противопоказаны дамам в интересном положении. Но если возникла необходимость, то из всего многообразия слабительных надо выбрать размягчающие средства и препараты, действующие преимущественно на толстый кишечник и исключающие натуживание. К этой группе относятся форлакс, прелакс, дюфалак.

Первое посещение женской консультации должно состояться до 12-й недели беременности.

При диагностировании беременности в женской консультации заводится «Индивидуальная карта беременной и родильницы», в которую заносятся данные опроса, объективного и инструментально-лабораторного обследования женщины на протяжении всего срока беременности.

Во время вашей первой встречи врач уточняет данные о состоянии здоровья, уделяя пристальное внимание перенесенным ранее заболеваниям, наличию хронических болезней, состоянию иммунитета (профилактические прививки). Особое внимание врач уделит таким инфекционным заболеваниям, как краснуха и токсоплазмоз. Если вы не уверены в том, что переболели краснухой или привиты от нее, вам будет сделан анализ крови на наличие антител к краснухе и токсоплазмозу. Уточняются данные об условиях быта, работы, возможных профессиональных вредностях. Затем врач подробно расспросит вас о сроках полового созревания, возрасте установления менструального цикла, начале половой жизни, перенесенных гинекологических заболеваниях, прежних беременностях (если были) и их исходе. Он поинтересуется, не было ли в вашей семье близнецов, чтобы при обследовании быть готовым к неожиданностям: увеличение матки не соответствует сроку. Рождение двуяйцевых близнецов наследуется по материнской линии. Вы назовете дату последней менструации, и врач определит срок беременности и предположительную дату родов. После этого состоится осмотр: вес, рост, размеры таза, показатели артериального давления и влагалищное обследование, позволяющее определить срок беременности по увеличению матки. Одновременно берутся мазки из уретры и цервикального канала на наличие возбудителей «нехороших» болезней. После гинекологического осмотра вы отправляетесь в поход по кабинетам: