1984

Поясню- метод скелетного (или постоянного вытяжения)- это тогда, когда сломанную и сместившуюся кость (периферический её отломок) начинают тянуть при помощи груза по оси её, возникает натяжение мягкотканного футляра, и отломки кости возвращаются в правильное положение (строго говоря, периферический отломок устанавливается по центральному). В дальнейшем следует лишь выдержать время, добиться возникновения между отломками первичной, или фиброзной, мозоли, демонтировать систему и наложить гипс для полноценного сращения. Этот метод используется для лечения переломов всех длинных трубчатых костей, кроме, пожалуй, костей предплечья; метод разработан и для переломов тазовых костей, обширных ожогов и переломов позвоночника. Метод довольно старый, академический, солидный и стараниями многих поколений учёных-ортопедов, доведённый до совершенства.

Но, прежде чем накладывать груз, необходимо провести прямо через конец (эпифиз) сломанной кости спицу из нержавейки и натянуть эту спицу в специальной скобе. А это уже- небольшая хирургическая операция. Спица вводится в условиях предоперационной под местной анестезией в специальных, строго разработанных точках.

Мы с шефом пришли в предоперационную, больная уже лежала на каталке с такой изуродованной (в медицине говорят - деформированной) правой рукой, что просто страшно становилось.

-Из троллейбуса в час "пик" дэсантировалась,- ухмыльнулся Мазепа, показывая на узких чёрно-белых негатива, приклеенных к оконному стеклу за неимением негатоскопа. На каждом были видны сломанные и разошедшиеся в разные стороны кости. В иные минуты рентгеновский снимок выглядит посильнее, чем "Фауст" Гете.- А на майдане Космонавтики "час" пик- самое травматогенное место у Л... Я уже скильки об этом и не сэссиях горсвета казал, и в газету писал- да шо толку. Ладно, мы работы не боимся....- он подмигнул мне и больной.

- Косой пэрелом плеча у вэрхний трэти с полным расхождением отломков- то есть смещениями по длине, по ширине и с патологической ротацией! Бачишь?

-И что, вытяжение поможет?

-Ха, поможет! Вылечит! Иринка, да?- вылечит Иринку, исцелит, вернёт, грубо говоря, трудоспособность. Выходим... Так шо учись, студент, пока Мазепа жив. Аллочка,- скомандовал он операционной сестре.- Давай на анестезию места перелома...

Иван Степанович, одев маску и специальный хирургический халат, протёр руки спиртовым шариком, и, приняв от медсестры полный шприц с 0,25% раствором новокаина, стремительно и глубоко кольнул больную в место перелома. Та ойкнула и напряглась.

-Шо, больно тэбэ, Иринка? Прости Мазепу- вин хочет, як лучше. Як там М,ягков говорил, в "Иронии судьбы"? "Я- хирург, и мне часто приходится делать пациенту больно, чтобы потом ему было хорошо".

Игла угодила как раз куда надо, в межотломковую гематому, потому, что в шприц под давлением пошла клубящаяся кровь.

- В дёсятку! Ну, сейчас, Ирочка. Тебе трохи распирать будет. Так, зовсим тришечки... Это лекарство такое... А что, муж, дети, есть у тебя?

Пока пациентка, закрыв глаза, рассказывала о составе семьи, шеф, поминутно кивая, начал "качать" в плечо целую банку (200 мл) раствора новокаина и подозвал меня.

-Инфильтрация должна быть тугая,- вполголоса пояснил он.- Тильки тогда анестетик действует. Новокаину никогда не жалей. Вишь- рука белая и холодная, значит- узяло, и нияких болей зараз нэма. А теперь- поехали. Держи, Санёк, руку, да не бойсь- видишь, сама отдаёт. Болит, Иришка? Ни? То-то ж. Снимать боли- удел божественный, шоб ты знал, Санчо. А зараз - тримай ось так. Противоупор роби хороший....

К дежурному врачу подкатили "аппарат для обработки костей"- дрель. Он сам вставил нужную насадку, нажал ногой на педаль, проверил работу электромотора. Потом снова взял шприц и прицельно сделал ещё два укола в область мыщелков плеча.

-Ось тут, по гипотенузе треугольника Гютера, и должна пройти наша спица. Сама кость лишена болевых рецепторов, снабжены ими тильки кожа и особенно периост.

Мазепа толстыми, волосатыми, но необыкновенно чистыми пальцами вставил блестящую струну-спицу в наконечник дрели.

-А тэпэр- вопрос на засыпку, Санчо. Як начнём проводить- изнутри наружу или снаружи унутр?

-Снутри наружу...

-Чего?

-Ну, там, в области внутреннего надмыщелка плеча, проходит sulcus такая. Борозда локтевого нерва. N. Ulnaris. На выходе её можно прошить... А если наоборот...

-Молодец!!- тучный зав не смог скрыть бурной радости.- Сколько на эту удочку тут студентов и интернов переловилось- числа нет. А ты с ходу. Голова... А это ж вы ещё травматологию и не начинали. Всё, будешь у меня в интернатуре, хлопче, будешь. А тэперь- держи, и крепче, бо в следующий раз сам всё делать станешь...

Потом мы с Мазепой вкатывали больную в лифт, подняли на 2-й этаж и поместили в 108-ю женскую палату.

-Помочь?- спросила Лариса Павловна, появляясь на пороге. - Санька, я твои уколы все сделала

-Нэ трэба. Гарна ты дивка, Лариса, но такой вот Мазепа дубок, шо травматологию сугубо мужской специальностью считает... И баба на нашем корабле... Мы с Санчо сами. Тикай...

Работать с завом было здорово, и я позабыл обо всём на свете. Иван Степанович и делал, и показывал, и рассказывал - причём так, на хорошем профессиональном, институтском уровне. Если старшая, как ни старалась, могла лишь рассказать как, то Мазепа давал понять ещё и что, откуда, зачем и почему. Что откуда берётся и чем заканчивается. Это была уже специальность, настоящая специальность, и я ощущал огромную радость от того, что нахожусь при деле.

Закончив монтировать довольно сложную систему вытяжения за плечо- с гамачками для предплечья и противотягой за кисть, мы оба разогнулись с чувством глубокого удовлетворения.

-Ну, сможешь сам зробить такую?- спросил шеф, когда мы вышли покурить в сестринскую.- Це цветочки- як захочешь, так будешь у меня и спицы проводить, и вывихи вправлять, и раны шить вплоть до сухожилий. Сейчас больше смотри, читай, наблюдай, просись на операции. Не в ущерб, конечно, работе на посту. Это если Ларка тебя отпустит, но она всегда отпустит... цэ душа добрая, якшо не сказать- святая. А поки шо нам медбратья и медсёстры нужны- нужнее, чем врачи, профессора и академики.

Мазепа затушил окурок и повернулся необъятной спиной.

- Ладно. Поробыли и хорош. Я рад, шо ты получил удовольствие.

-А назначения? Назначения поступившей, Иван Степанович?

-Шо, сам дать не можешь? Ну, яки там назначения при пэрэломе кистки? Анальгин с димедролом три раза в мышцу, общие анализы крови та сечи[3], флюорограмма. Промедол лупани пару раз- в 19.00 и в 23.00, ну, ещё на 06.00- шоб до кучи. А дальше лечащий врач пусть занимается. Утром историю принесёшь, я распишусь, дэ трэба.

Едва Мазепа ушёл, как появился Мельник. Выражение его красивого и хмурого веснушчатого лица было серьёзно и замкнуто.